發(fā)布時間：2020-07-15 11:08

【摘要】：目的通過以慢性乙型肝炎(chronic viral hepatitis B,CHB)患者為研究對象,檢測分析血清前S1(preliminary-s1,Pre-S1)抗原與血清中乙肝病毒脫氧核糖核酸(hepatitis B vivas-deoxyribonudeic acid,HBV-DNA)及與外周單個核細胞(peripheral blood monouclear cells,PBMC)中HBV-DNA它們之間的相關性,旨在尋找有助于評判反應乙肝病毒(hepatitis B rivas,HBV)在機體免疫細胞中復制程度的指標;進一步通過對CD4+、CD8+T亞群的數量的檢測,觀察機體免疫損傷的程度,以評價Pre-S1抗原檢測反應HBV在機體免疫細胞內復制及造成免疫損傷的臨床應用價值。方法隨機選取于2008年3月至8月,在寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院感染疾病科門診及住院部治療的CHB患者108例,及門診體檢健康對照者30例,分離出血清及PBMC備用。用酶聯(lián)免疫吸附法(enzyme-linked immunsorben tassay,ELISA)檢測108例CHB患者血清Pre-S1抗原,用熒光定量聚合酶鏈反應(fluorescent quqntity polymerase chain reaction,FQ-PCR)技術檢測血清和PBMC中的HBV-DNA,同時采用流式細胞儀技術(f1ow cytometry,FCM)檢測所有受檢患者及健康對照者T細胞亞群情況后,做統(tǒng)計學分析。結果1.Pre-S1抗原反應HBV復制的診斷敏感度89.7%、準確性91.7%均優(yōu)于乙肝e抗原(hepatitis B e antigen,HBeAg)。2.Pre-S1抗原陽性率與血清和PBMC中HBV-DNA均存在關聯(lián)(X~2_(血清)=75.19,X~2_(PBMC)=47.79,P0.01,r_(血清)=0.96,r_(PBMC)=0.98),且隨HBV-DNA含量的增加而增加。3.CHB患者組較正常健康對照組比較CD3+(T=3.25,P=0.024)、CD4+(T=3.05,P=0.038)T細胞百分率及CD4+/CD8+比值(T=3.94,P=0.017)明顯降低,CD8+T細胞百分率較健康組明顯升高(T=-3.7,P=0.021)。4.Pre-S1抗原陽性組較陰性組CD3+(T=2.7,P=0.04)、CD4+(T=-2.4,P=0.02)T細胞百分率、CD4+/CD8+比值(T=3.4,P=0.02)明顯下降,CD8+T細胞百分率(T=2.9,P=0.04)明顯升高。5.PBMC中HBV-DNA陽性組與HBV-DNA陰性組比較,CD4+T細胞百分比(T=-2.5,P=0.04),CD4/CD8比值明顯降低(T=3.12,P=0.03),CD8+T細胞百分比明顯升高(T=3.8,P=0.01),CD3+T細胞(T=4.5,P=0.07)無明顯差異。6.PBMC中HBV-DNA的量與CD3+、CD4+均有負相關關系(r分別為-0.63、-0.51)(P0.01),HBV-DNA的載量與CD8+有正相關關系(r=0.61)(P0.01)。結論1.Pre-S1抗原反應HBV復制的的檢驗效能優(yōu)于HBeAg。2.血清Pre-S1抗原與血清HBV-DNA及PBMC中HBV-DNA的存在和復制密切相關,Pre-S1可反映HBV在機體免疫細胞中復制的程度,反應機體免疫損傷的情況。3.慢性乙肝患者人體內發(fā)生T細胞免疫紊亂,HBV感染PBMC后,隨著PBMC內HBV-DNA復制增加,可進一步加重T細胞功能的紊亂,影響其免疫功能。所以HBV可感染PBMC,Pre-S1抗原檢測可以反映CHB患者細胞免疫損傷程度,可作為診斷乙型肝炎、反應HBV復制及感染PBMC的一個敏感指標,慢性乙肝患者Pre-S1抗原、血清和PBMC中HBV-DNA的聯(lián)合檢測可對于乙肝患者的病情判斷、臨床治療的評價提供可靠依據。
【學位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2010
【分類號】：R512.62
【圖文】：

圖 4 Pre-S1 抗原陽性組中血清及 PBMC 中 HBV-DNA 相關性1.00.80.60.40.2pBMCPBVH-NADgl1/0（UI/mL）

【參考文獻】

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1 李鴻賓;江曉萍;葉s

本文編號：2756411