【摘要】： 目的: 系統(tǒng)評價雷貝拉唑三聯(lián)療法與其他質(zhì)子泵抑制劑(PPI)三聯(lián)療法相比較根除幽門螺桿菌的有效性和安全性。 方法: 1.納入和排除標(biāo)準(zhǔn):國內(nèi)外目前為止已發(fā)表的所有隨機對照臨床試驗,治療組采用雷貝拉唑-阿莫西林-克拉霉素,對照組采用其他PPI-阿莫西林-克拉霉素,療程均為7天,藥物劑量不限,必須提供Hp根除率,研究對象為經(jīng)胃鏡檢查或尿素氮呼氣試驗明確診斷為Hp陽性的慢性胃炎、非潰瘍性消化不良、胃潰瘍或十二指腸潰瘍患者。 2.檢索策略:數(shù)據(jù)庫:MEDLINE(1998-current)、EMBASE(1998-current)、CBMDISC(2001-2009);檢索式:英文關(guān)鍵詞檢索:rabeprazole and(helicobacter pylori or h pylori or hp);中文關(guān)鍵詞檢索:雷貝拉唑and幽門螺桿菌。 3.納入文獻質(zhì)量評價:采用Cochrane Reviewer Handbook 4.2.3RCT的質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)對納入文獻進行評價。 4.數(shù)據(jù)收集和分析:仔細閱讀所納入的文獻,收集、分析并提取相關(guān)數(shù)據(jù),采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的RevMan4.2.8軟件進行Meta分析。 結(jié)果: 1.檢索結(jié)果:共檢索出740篇研究,通過閱讀題目、摘要、全文篩選后,最終納入29篇文獻,中文15篇,英文14篇。 2.納入研究特征:納入29項研究均提供Hp根除率,16項研究提供消化性潰瘍愈合率,8項研究提供癥狀緩解率,20項研究提供不良反應(yīng)發(fā)生率,3項研究比較克拉霉素敏感或耐藥時Hp根除率,3項研究比較CYP2C19基因型弱代謝或強代謝時Hp根除率,2項研究比較非潰瘍性消化不良或消化性潰瘍時Hp根除率。 3.研究質(zhì)量評價:納入的29篇文獻,A級11篇,B級10篇,C級8篇。 4.研究結(jié)果: (1).幽門螺桿菌根除率:ITT分析示雷貝拉唑組幽門螺桿菌高于其他PPI組(85.5%vs.78.1%;比值比1.49,95%可信區(qū)間1.27,1.74;P＜0.00001);PP分析結(jié)果類似(88.4%vs.84.1%;比值比1.33,95%可信區(qū)間1.08,1.64;P=0.007);低劑量與高劑量雷貝拉唑組無顯著性差異(84.1%vs.86.9%);雷貝拉唑組顯著高于奧美拉唑組(85.1%vs.78.O%;比值比1.60,95%可信區(qū)間1.32,1.94;P＜0.00001);高于蘭索拉唑組(84.3%vs.79.8%;比值比1.34,95%可信區(qū)間1.02,1.77;P=0.04);與埃索美拉唑組相比較無顯著性差異(82.1%vs.81.5%:比值比1.02,95%可信區(qū)間0.68,1.51;P=0.94);與泮托拉唑組相比較無顯著性差異(74.0%vs.67.5%;比值比1.71,95%可信區(qū)間0.54,5.46;P=0.36)。 (2).消化性潰瘍愈合率:ITT分析示雷貝拉唑組潰瘍愈合率顯著高于奧美拉唑組(89.3%vs.84.0%;比值比1.74,95%可信區(qū)間1.28,2.37;P=0.0004);PP分析結(jié)果類似(91.9%vs.86.8%;比值比1.93,95%可信區(qū)間1.10,3.38;P=0.02)。 (3).癥狀緩解率:雷貝拉唑組第1天癥狀緩解率顯著高于奧美拉唑組(70.0%vs.45.5%;比值比2.96,95%可信區(qū)間2.21,3.97;P＜0.00001);第3天結(jié)果類似(87.8%vs.65.8%;比值比3.80,95%可信區(qū)間2.59,5.57;P＜0.00001);第7天結(jié)果類似(94.3%vs.89.4%;比值比2.01,95%可信區(qū)間1.21,3.35;P＜0.007)。 (4).不良反應(yīng)發(fā)生率:雷貝拉唑組與其他PPI組相比無顯著性差異(20.7%vs.24.1%;比值比1.04,95%可信區(qū)間0.84,1.28;P=0.72)。 結(jié)論: 1.雷貝拉唑組與奧美拉唑和蘭索拉唑組相比,Hp根除率更高,與埃索美拉唑和泮托拉唑組相比無顯著性差異。 2.雷貝拉唑組與奧美拉唑組相比,消化性潰瘍愈合率更高,癥狀緩解更快。 3.雷貝拉唑組與其他PPI組相比,不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異。
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號】：R573

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本文編號：2755646