【摘要】： 目的 了解廣州地區(qū)近年戊型肝炎的流行病學(xué)特點(diǎn)及臨床特征; 通過比較單純性戊型肝炎和重疊HBV感染的戊型肝炎的臨床特征的異同,闡明重疊HBV感染的戊型肝炎病例病情是否重于單純性戊型肝炎,探討HEV是否對(duì)HBV血清標(biāo)志物有影響。 方法 收集暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院因戊型肝炎住院的病例82例,以及同期住院的慢性乙型肝炎病例1018例,對(duì)戊型肝炎的臨床特征進(jìn)行回顧性分析。所有相關(guān)診斷符合2000年西安會(huì)議修訂的《病毒性肝炎防治方案》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 結(jié)果 82例戊型肝炎病例中,男性65人,女性17人,男女之比為3.8:1。發(fā)病年齡平均為(43.4±17.2)歲,最小者為3歲,最大為75歲。戊型肝炎全年散發(fā),無明顯季節(jié)性,發(fā)病者職業(yè)以農(nóng)民和工人占多數(shù)。戊型肝炎以急性黃疸型最多見,為68例(82.9%);其次為急性無黃疸型14例,重型較少見。淤膽型多見于年齡偏大的病例。重型多見于合并其他基礎(chǔ)性肝病如重疊其它病毒感染,酒精性肝病及藥物性肝炎等。大部分急性戊型肝炎病例均有明顯的納差,惡心、嘔吐等消化道癥狀和明顯的肝功能損害,在不同年齡組,肝細(xì)胞損害程度無明顯差異,但年齡偏大者膽汁淤積更為常見,并且肝功能復(fù)常時(shí)間及住院時(shí)間較長,預(yù)后也較差。在82例病例中,單純戊型肝炎病例為33例(40.2%),重疊其他肝炎病毒感染者共41例,其中以重疊HBV感染最多,為33例。經(jīng)回顧性對(duì)照研究發(fā)現(xiàn),HBV重疊HEV感染組的病情重于單純戊型肝炎組,乏力、惡心、嘔吐及脾大更為多見(P＜0.05)。肝功能恢復(fù)緩慢;以慢性乙型肝炎的血清HBV標(biāo)志物作對(duì)照分析發(fā)現(xiàn),重疊HEV感染病例的HBeAg和HBV DNA陽性率均低于慢性乙型肝炎病例(P＜0.05)。 結(jié)論 戊型肝炎四季散發(fā),無明顯季節(jié)性,大多數(shù)病例均有在外就餐史;發(fā)病年齡以青壯年好發(fā),老年人次之,兒童最為少見。戊型肝炎以急性黃疸型最為常見,其次為急性無黃疸型,淤膽型多見于老年病例。老年病例恢復(fù)慢,住院時(shí)間長。重疊HBV感染后肝細(xì)胞損害程度嚴(yán)重,肝功能恢復(fù)慢,HEV感染后可能對(duì)HBV的復(fù)制在某種程度上起抑制作用。重疊其它肝炎病毒感染,免疫抑制治療,慢性肝病,高齡可能是戊型肝炎重癥化的危險(xiǎn)因素。
【學(xué)位授予單位】：暨南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號(hào)】：R512.6

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本文編號(hào)：2755052