【摘要】：目的:觀察Viatorr支架與雙支架技術(shù)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)治療門靜脈高壓并發(fā)癥的臨床療效,探討分析兩組支架的有效性和安全性。方法:回顧性分析2015年5月-2016年12月期間介入放射科對62例門靜脈高壓患者行TIPS術(shù)治療,主要癥狀表現(xiàn)為上消化道出血者55例,頑固性腹水者7例。隨訪6~17個(gè)月,中位隨訪時(shí)間為11.2個(gè)月和10.9個(gè)月,觀察術(shù)后分流道通暢率、肝性腦病發(fā)生率及死亡率。采用t檢驗(yàn)分析兩組患者手術(shù)前后門靜脈壓力的改變是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:62例肝硬化門靜脈高壓癥患者行TIPS手術(shù)治療,手術(shù)成功62例,共置入Viatorr覆膜支架22枚,裸支架40枚,Fluency覆膜支架40枚,直徑均為8mm。Viatorr支架組和雙支架組門靜脈壓力分別由術(shù)前(38.4±6.6)mmH2O和(36.8±5.8)mmH2O降至(25.2±6.4)mmH2O和(25.4±5.3)mmH2O,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01)。55例消化道出血患者術(shù)后出血均得到控制,7例頑固性腹水患者腹水消退。Viatorr支架組和雙支架組通暢率為95.4%和90%,肝性腦病發(fā)生率為9%和15%,隨訪期間死亡率為5%和12.5%,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:1)TIPS手術(shù)為廣大肝硬化患者提供了微創(chuàng)、高效的治療手段,在門靜脈高壓并發(fā)癥的治療中有著廣泛的應(yīng)用前景,采用Viatorr支架或雙支架技術(shù)對于TIPS術(shù)后維持分流道通暢,減少并發(fā)癥的發(fā)生及提高患者生存質(zhì)量有著重要意義,但對于國內(nèi)患者人群的遠(yuǎn)期療效則有待進(jìn)一步觀察。2)Viatorr支架在國內(nèi)TIPS手術(shù)中應(yīng)用尚屬領(lǐng)先,解決了雙支架置入時(shí)存在的支架順應(yīng)性問題。采用Viatorr支架或雙支架建立TIPS手術(shù)肝內(nèi)分流道在近期療效上無明顯差別,在Viatorr支架尚未在臨床普及應(yīng)用時(shí),雙支架技術(shù)可以作為替代的治療手段。Viatorr支架較雙支架技術(shù)的遠(yuǎn)期療效需進(jìn)一步研究報(bào)道。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R575.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2751025