【摘要】：目的:通過隨機對照試驗評估奧曲肽在腸梗阻治療中的臨床療效。 方法:根據(jù)癥狀、體征,影像學檢查診斷腸梗阻,入選病例分別記錄其性別、年齡、地址、癥狀發(fā)作致入我院時間,記錄患者有無手術史,慢性疾病史。詳細記錄入院后用藥情況、補液量,入院后行血常規(guī)、肝、腎功能檢查了解患者一般情況,并連續(xù)監(jiān)測患者客觀指標包括血白細胞(WBC)、紅細胞、血小板,血白蛋白、谷丙、谷草轉氨酶,血肌酐、尿素氮,腹部立位平片變化。住院過程中,完善相關檢查明確梗阻病因。對有引流指征患者行鼻胃管引流,并記錄每24小時胃管引流量及觀察引流液性質變化。2009-06~2010-08收治67例腸梗阻患者,隨機分為奧曲肽組(35例)和對照組(32例)。兩組年齡、性別、腸梗阻病因構成及發(fā)病至入院時間比較,差異無統(tǒng)計學意義。對照組給予常規(guī)治療,包括禁飲食,胃腸減壓,植物油胃管內注入,糾正水電解質及酸堿平衡紊亂,胃腸外營養(yǎng),抗生素應用等。奧曲肽組除上述常規(guī)治療外,加用奧曲肽0.1 mg/8 h,皮下注射,療程3-14 d。觀察和比較兩組治療前后臨床癥狀及體征改善情況、胃腸減壓引流量、水電解質指標的改變、并發(fā)癥及住院時間。 結果:本次試驗中,共收錄67名腸梗阻病例,粘連23例(34%)、腫瘤17例(25%)。共治愈29例,總體治愈率約為38%,治愈患者中粘連16例,兩組治愈率比較無顯著性差異(P0.05);有效率比較:奧曲肽組明顯高于對照組(85.7% vs 62.5%, P = 0.029);平均胃管引流量比較,奧曲肽組低于對照組(355.50 mL/d±289.89 mL/d vs 595.63 mL/d±287.22 mL/d P = 0.014);治療72 h后,奧曲肽組有20例中16例拔除胃管,對照組有16例中4例拔除胃管,兩組比較差異顯著(P0.05)奧曲肽組3天內拔管率明顯高于對照組。兩組住院時間比較無顯著性差異。兩組有效病例中臨床癥狀緩解情況比較:奧曲肽組腹痛緩解時間、腹脹緩解時間、肛門排氣時間明顯提前,分別為(3.27±1.60 d vs 4.55±1.76 d,P = 0.015、3.00±1.55 d vs 4.45±1.96 d,P = 0.014、2.37±1.47 d vs 3.20±1.58 d,P = 0.044);在治療過程中,奧曲肽組出現(xiàn)4例電解質紊亂,主要表現(xiàn)為低鉀或低鈉,對照組出現(xiàn)5例電解質紊亂,亦表現(xiàn)為低鉀或低鈉,兩組比較無顯著性差異。這幾位患者均表現(xiàn)為在病程中液體丟失較多(如胃管引流量)或病程反復漫長,不能進食。因全部病人入院后即予以抗生素處理,僅奧曲肽組1例患者出現(xiàn)肺部感染,該病人老年,有慢性支氣管炎病史,入院當時即有咳嗽癥狀及白細胞增高,故考慮為個體因素所致,余病例未見明顯副作用。 結論:①奧曲肽可有效的控制腸梗阻的癥狀,它是一種有效、安全的藥物;②24小時胃管引流量較多或病程反復漫長的腸梗阻患者,容易出現(xiàn)電解質紊亂及營養(yǎng)不良,奧曲肽能顯著降低胃管引流量,但是否能夠減少電解質紊亂該不良反應,需進一步臨床研究。
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R574.2

【參考文獻】

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本文編號：2748108