【摘要】：目的：肝硬化是臨床上常見的一種嚴重且不可逆的肝臟慢性病變,門靜脈高壓是其并發(fā)癥之一,死亡率高。肝靜脈壓力梯度(HVPG)是診斷門靜脈高壓及判斷非選擇性β-受體阻斷劑(NSBBs)療效的金標準。非選擇性β-受體阻斷劑(NSBBs)是臨床上推薦使用的降低門靜脈壓力的藥物,但僅有1/3-1/2的患者對其反應良好。本研究探討與肝靜脈壓力梯度(HVPG)相關的指標,并觀察影響非選擇性β-受體阻斷劑(NSBBs)降低肝靜脈壓力梯度(HVPG)的相關因素,旨在探討可預測非選擇性β-受體阻斷劑(NSBBs)有效降低肝靜脈壓力梯度(HVPG)評價指標。 材料和方法：確診肝硬化患者30例,常規(guī)行胃鏡、上腹部多層螺旋cT(MDCT)、血常規(guī)、凝血酶原時間及肝功生化檢查,行肝靜脈壓力梯度(HVPG)測定,均符合肝靜脈壓力梯度(HVPG)≥10mmhg分析出血史、肝硬化病因、腹水、Child-Pugh評分及食管內粘膜下靜脈曲張胃鏡下分級對肝靜脈壓力梯度(HVPG)的影響；給予口服非選擇性β-受體阻斷劑(NSBBs)7天后復測肝靜脈壓力梯度(HVPG),肝靜脈壓力梯度(HVPG)降至12mmhg以下或下降幅度≥基線水平20%者為“應答者”,未達到上述標準者為“非應答者”,對“應答者”與“非應答者”的年齡、性別、病因、出血史、腹水、基礎心率及平均動脈壓、血紅蛋白(HGB)、紅細胞壓積(HCT)、門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、白蛋白(ALB)、血清總膽紅素(SB)、凝血酶原時間(PT)、肌酐(CR)、尿素氮(BUN)、Child-Pugh評分、食管內粘膜下靜脈曲張胃鏡下分級、食管旁靜脈曲張MDCT評分、食管內粘膜下靜脈曲張MDCT評分、門靜脈主干(MPV)直徑、脾靜脈(SV)直徑、腸系膜上靜脈(SMV)直徑、胃左靜脈(LGV)直徑、奇靜脈(AV)直徑、脾臟厚度、臍靜脈再通及門靜脈血栓等多因素進行比較分析。 結果：肝靜脈壓力梯度(HVPG)的高低與出血史、肝硬化病因及食管內粘膜下靜脈曲張胃鏡下分級無關,與腹水及Child-Pugh評分有關；服用非選擇性β-受體阻斷劑(NSBBs)7天后,達到肝靜脈壓力梯度(HVPG)降至12mmhg以下或下降幅度≥基線水平20%者,即“應答者”,共12例,未達到上述標準的“非應答者”共18例,應答率為40%,兩組年齡、性別、病因、出血史、腹水、基礎心率及平均動脈壓、血紅蛋白(HGB)、紅細胞壓積(HCT)、門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、白蛋白(ALB)、血清總膽紅素(SB)、凝血酶原時間(PT)、肌酐(CR)、尿素氮(BUN)、Child-Pugh評分、食管內粘膜下靜脈曲張胃鏡下分級、食管旁靜脈曲張MDCT評分、食管內粘膜下靜脈曲張MDCT評分、門靜脈主干(MPV)直徑、脾靜脈(SV)直徑、腸系膜上靜脈(SMV)直徑、胃左靜脈(LGV)直徑、奇靜脈(AV)直徑、脾臟厚度、臍靜脈再通及門靜脈血栓之間的差異均不具有統(tǒng)計學意義。 結論：本研究發(fā)現(xiàn)肝靜脈壓力梯度(HVPG)與肝硬化患者的腹水及Child-Pugh評分有明顯相關性；非選擇性β-受體阻斷劑(NSBBs)降低肝靜脈壓力梯度(HVPG)的有效“應答率”為40%,“非應答率”為60%；患者肝硬化程度、肝功能儲備分級及靜脈曲張程度等指標對非選擇性β-受體阻斷劑(NSBBs)降低肝靜脈壓力梯度(HVPG)的療效無明顯影響。
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R575.21

【引證文獻】

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1 李振;影響肝硬化患者肝靜脈壓力梯度（HVPG）的相關因素分析[D];山東大學;2013年

本文編號：2747826