【摘要】：目的:探討WBC、N%、CRP、PCT、IL-6在慢性肝病患者合并細(xì)菌性感染不同時間段的診斷價值。方法:本研究回顧性收集2013-2016年入住福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝病中心的慢性肝病患者的臨床資料,慢性肝病患者包括慢性病毒性肝炎、肝豆?fàn)詈俗冃�、自身免疫性肝病、肝硬化、肝衰竭及肝臟惡性腫瘤等,根據(jù)是否合并細(xì)菌性感染,分為非感染組和感染組。非感染組收集入院時和懷疑感染但未診斷感染時的血清白細(xì)胞計數(shù)(white blood cell count,WBC)、中性粒細(xì)胞比例(Neutrophil percentage,N%)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、降鈣素原(Procalcitonin,PCT)、C-反應(yīng)蛋白(C-reactive protein,CRP)水平。感染組納入在采血之前有發(fā)熱的感染患者,包括社區(qū)獲得性感染及院內(nèi)獲得性感染,根據(jù)其不同采血時間將其分為兩組,分別為采血時間距離發(fā)熱時間6小時之內(nèi)(發(fā)熱6h組)和大于6小時(發(fā)熱6h組)。收集兩組患者入院時和發(fā)熱后首次血清的炎性反應(yīng)指標(biāo),通過受試者工作特征(AUC,area under the receiver-operating characteristic curve)曲線分析各指標(biāo)在慢性肝病合并細(xì)菌性感染不同時間段的診斷價值。結(jié)果:本研究最終納入700例慢性肝病患者,非感染組患者共246例,感染組患者共454例,其中發(fā)熱6小時之內(nèi)抽血患者355例,發(fā)熱6小時之后抽血患者99例。非感染組患者其WBC中位數(shù)水平在5.42×10~9/L,N%中位數(shù)水平在66.00%,CRP中位數(shù)水平在14.72mg/L,PCT中位數(shù)水平在0.20ng/ml,IL-6中位數(shù)水平在23.24 pg/ml,分別低于感染組感染時的6.74×10~9/L、77.80%、35.14 mg/L、0.61 ng/ml、91.23 pg/ml,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P0.01)。發(fā)熱6小時之內(nèi)IL-6診斷慢性肝病合并細(xì)菌性感染ROC曲線下面積(AUC)為0.893(95%CI:0.851~0.926),高于N%的0.780和CRP的0.687,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Z值分別為3.607、6.160,均P0.05)。IL-6最佳診斷截點為57.38 pg/mL,靈敏度為84.63%,特異度為79%,陽性預(yù)測值64.7%,陰性預(yù)測值91.90%,陽性似然比4.03,陰性似然比0.19。發(fā)熱6小時之后PCT診斷慢性肝病合并細(xì)菌性感染ROC曲線下面積(AUC)為0.676(95%CI:0.633~0.717),高于IL-6的0.652和CRP的0.650,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P0.05)。結(jié)論:1、慢性肝病合并細(xì)菌性感染患者的CRP、PCT、IL-6水平高于慢性肝病無感染患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2、在感染早期(發(fā)熱6小時之內(nèi)),血清IL-6在診斷慢性肝病合并細(xì)菌性感染患者優(yōu)于WBC、N%、CRP、PCT。故IL-6可作為感染早期標(biāo)志物。3、在感染后期(發(fā)熱6小時后),血清PCT對慢性肝病合并細(xì)菌性感染的診斷價值與其它炎癥指標(biāo)(IL-6、CRP、WBC、N%)相似。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R575

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 李菊蘭;蘇智軍;余雪平;;慢性乙型肝炎患者血清甲狀腺相關(guān)物質(zhì)和IL-6檢測及其臨床意義[J];實用肝臟病雜志;2014年01期

2 Abdel-Rahman N Zekri;Mohammed S El-Din Ashour;Ahmed Hassan;Hanaa M Alam El-Din;Amal MR El-Shehaby;Maha A Abu-Shady;;Cytokine profile in Egyptian hepatitis C virus genotype-4 in relation to liver disease progression[J];World Journal of Gastroenterology;2005年42期

本文編號：2745107