【摘要】： 前言 潰瘍性結(jié)腸炎(Ulceratire colitis,UC)是一種原因不明的腸道慢性非特異性炎癥。UC的病因和發(fā)病機(jī)制很復(fù)雜,目前仍不十分明確。近年多項(xiàng)研究結(jié)果表明UC與血液高凝狀態(tài)存在相關(guān)性,微血栓形成可能是UC的重要發(fā)病機(jī)制之一,持續(xù)的高凝狀態(tài)可能與UC患者的臨床進(jìn)展有關(guān),具有促進(jìn)炎癥發(fā)生發(fā)展的作用。有研究發(fā)現(xiàn),有血栓形成的疾病的病理過(guò)程及臨床并發(fā)癥與組織因子(Tissue factor,TF)及組織因子途徑抑制物(Tissue factor pathway inhibitor,TFPI)有密切的關(guān)系。新近的研究發(fā)現(xiàn)TF和TFPI與炎癥反應(yīng)也存在相關(guān)性,TF和TFPI在多種組織及細(xì)胞中都有表達(dá)。目前TF、TFPI與UC相關(guān)性的報(bào)道尚比較少。本研究利用免疫組織化學(xué)方法檢測(cè)UC組織及正常結(jié)腸組織中二者的表達(dá),進(jìn)一步了解其與UC的關(guān)系,揭示其對(duì)UC發(fā)病機(jī)制的意義。 實(shí)驗(yàn)材料和方法 選取沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院奉天醫(yī)院病理室的30例活動(dòng)期的潰瘍性結(jié)腸炎患者腸鏡下取的潰瘍性結(jié)腸炎病理組織標(biāo)本作為實(shí)驗(yàn)組和30例非潰瘍性結(jié)腸炎患者腸鏡下取的正常結(jié)腸組織作為對(duì)照組。HE染色后由病理學(xué)醫(yī)師對(duì)組織學(xué)類(lèi)型進(jìn)行病理診斷。男性28例,女性32例,年齡35歲-52歲,平均49歲。UC的診斷主要根據(jù):典型的臨床表現(xiàn)和結(jié)腸鏡檢查所見(jiàn)的特征性改變。 主要試劑兔抗人TF單克隆抗體;鼠抗人TFPI單克隆抗體;SP試劑盒、AEC試劑盒。 主要儀器光學(xué)顯微鏡(OLYMPUS BX40)、冰箱(容聲)、石蠟切片機(jī)(SHANDONAS325)、染色缸、微波爐(格蘭仕) 方法采用S-P免疫組織化學(xué)染色方法檢測(cè)潰瘍性結(jié)腸炎組織中TF和TFPI的表達(dá)。 統(tǒng)計(jì)分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS11.0軟件包,采用x~2檢驗(yàn),P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 實(shí)驗(yàn)結(jié)果 1.潰瘍性結(jié)腸炎組織中TF和正常結(jié)腸組織中TF的表達(dá) 潰瘍性結(jié)腸炎組織中TF陽(yáng)性率為63%,正常結(jié)腸組織中TF陽(yáng)性率為33%,兩組間比較存在顯著差異(P＜0.05)。 2.潰瘍性結(jié)腸炎組織中TFPI和正常結(jié)腸組織中TFPI的表達(dá) 潰瘍性結(jié)腸炎組織中TFPI陽(yáng)性率為43%,正常結(jié)腸組織中TFPI陽(yáng)性率為17%,兩組間比較存在顯著差異(P＜0.05)。 討論 臨床觀察發(fā)現(xiàn)UC存在血液高凝狀態(tài)及血栓形成的潛在危險(xiǎn),持續(xù)的高凝狀態(tài)與UC患者的臨床進(jìn)展有關(guān),具有促進(jìn)炎癥發(fā)生發(fā)展的作用。現(xiàn)已明確TF分子胞外區(qū)是和FⅦ結(jié)合并啟動(dòng)外源性凝血途徑的關(guān)鍵部位,具有促凝活性和蛋白水解的功能。TF在生理性止血過(guò)程與病理性的血栓形成中具有重要的意義并參與炎癥反應(yīng)。TF分子胞內(nèi)區(qū)末端3個(gè)絲氨酸殘基磷酸化具有細(xì)胞內(nèi)信號(hào)傳導(dǎo)功能,能促進(jìn)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)的轉(zhuǎn)錄和合成,研究提示VEGF參與了UC的發(fā)病過(guò)程,與病情輕重和病變累及范圍有關(guān);TF可誘導(dǎo)基質(zhì)金屬蛋白酶(MMP)表達(dá)上調(diào),MMP參與組織的修復(fù),已有實(shí)驗(yàn)證實(shí)MMP參與UC患者潰瘍基底部炎癥組織修復(fù)、血管形成和白細(xì)胞趨化,MMP在UC組織中有高表達(dá)。TFPI作為T(mén)F-FⅦa復(fù)合物的唯一生理抑制劑抑制TF引起的血栓形成,防止凝血的無(wú)限制擴(kuò)大,在外源性凝血途徑中發(fā)揮重要作用。臨床實(shí)驗(yàn)表明潰瘍性結(jié)腸炎患者血中的TFPI水平明顯高于正常人的,且活動(dòng)期水平高于緩解期。TFPI在炎癥反應(yīng)中也發(fā)揮作用,在炎癥反應(yīng)過(guò)程中,當(dāng)內(nèi)皮細(xì)胞接觸TNF、內(nèi)毒素、凝血酶時(shí),細(xì)胞表面的TFPI輸出明顯增加,TF活性增加。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究發(fā)現(xiàn)TFPI具有抗炎作用,它能夠抑制白細(xì)胞的激活,抑制TNF-α,IL-6,IL-1等炎癥介質(zhì)的合成及表達(dá),而TNF-α,IL-6,IL-1與UC的發(fā)生有明確的關(guān)系,是UC重要的發(fā)病機(jī)制之一。 本研究用免疫組織化學(xué)方法檢測(cè)了30例潰瘍性結(jié)腸炎組織中TF、TFPI的表達(dá)和30例正常結(jié)腸組織中TF、TFPI的表達(dá)。結(jié)果表明:TF在潰瘍性結(jié)腸炎組織中高表達(dá),與正常結(jié)腸組織中的表達(dá)相差顯著;TFPI在潰瘍性結(jié)腸炎組織中高表達(dá),與正常結(jié)腸組織中的表達(dá)相差顯著。 結(jié)論 1、TF多表達(dá)在潰瘍周?chē)衬そM織中的胞膜和胞漿,潰瘍性結(jié)腸炎組織中TF陽(yáng)性表達(dá)率明顯高于正常結(jié)腸組織。 2、TFPI多表達(dá)為潰瘍周?chē)衬そM織中胞漿內(nèi)棕黃色細(xì)小顆粒,潰瘍性結(jié)腸炎組織中TFPI陽(yáng)性表達(dá)率明顯高于正常結(jié)腸組織。
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類(lèi)號(hào)】：R574.62
【圖文】：

潰瘍性結(jié)腸炎組織中TFPI陽(yáng)性表達(dá)400X

潰瘍性結(jié)腸炎組織中TF陽(yáng)性表達(dá)400火

正常結(jié)腸組織中TFPI表達(dá)400x

【參考文獻(xiàn)】

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1 劉少平,董衛(wèi)國(guó),劉少春,賀降福;當(dāng)歸注射液對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者血小板功能狀態(tài)的影響及其意義[J];中國(guó)醫(yī)師雜志;2003年07期

2 賀國(guó)斌,歐陽(yáng)欽;潰瘍性結(jié)腸炎的血栓前狀態(tài)與肝素治療[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(內(nèi)科學(xué)分冊(cè));2000年06期

3 朱發(fā)明;組織因子途徑的生理與臨床意義[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).輸血及血液學(xué)分冊(cè);1997年01期

4 王敬;焦君良;要麗英;;血瘀與潰瘍性結(jié)腸炎關(guān)系的研究進(jìn)展[J];河北中醫(yī);2008年01期

5 梁堅(jiān),楊勤;潰瘍性結(jié)腸炎患者血小板功能狀態(tài)和組織因子途徑抑制物變化的臨床研究[J];臨床內(nèi)科雜志;2004年06期

6 孫建順;樊慧麗;張長(zhǎng)庚;;丹參合用柳氮磺胺吡啶對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者血液流變學(xué)的影響及療效觀察[J];臨床消化病雜志;2006年02期

7 楊宏麗,王義國(guó),孟欣穎,徐昌青,王文奇;潰瘍性結(jié)腸炎患者血液流變學(xué)檢測(cè)的臨床意義[J];山東醫(yī)藥;2003年34期

8 丁偉群,林庚金,徐三榮,錢(qián)立平;潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病中白介素水平的變化[J];復(fù)旦學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版);2001年04期

9 吳方,王學(xué)鋒,曾曉穎,何清,璩斌,焦?jié)嵢?黃霞萍,王鴻利;高凝狀態(tài)患者止凝血分子標(biāo)志物的檢測(cè)及其臨床意義[J];上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志;2000年03期

10 李敏;;潰瘍性結(jié)腸炎高凝狀態(tài)研究與活血化瘀治療淺探[J];實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志;2008年01期

本文編號(hào)：2744116