【摘要】： 【目的】評(píng)價(jià)貞芪扶正膠囊聯(lián)合阿德福韋與單用阿德福韋為對(duì)照治療慢性乙型肝炎,對(duì)患者外周血淋巴細(xì)胞免疫功能影響及在抑制病毒復(fù)制、減輕肝臟炎癥、改善肝組織學(xué)損傷、改善臨床癥狀等方面的作用。 【方法】將70例慢性乙型肝炎(CHB)患者在保肝治療基礎(chǔ)上,隨機(jī)分為治療組35例,對(duì)照組35例,治療組服用貞芪扶正膠囊及阿德福韋,對(duì)照組為單用阿德福韋。給藥方法為：治療組口服阿德福韋10mg qd,同時(shí)服用貞芪扶正膠囊,每次1.4g bid;對(duì)照組：口服阿德福韋lOmg qd,觀察療程均為24周。療程結(jié)束后,兩組患者繼續(xù)抗病毒治療。比較兩組用藥前、用藥12周、24周時(shí)的肝功能生化指標(biāo)、肝纖維指標(biāo)、HBV DNA載量、外周血淋巴細(xì)胞免疫功能指標(biāo)、臨床癥狀及體征的變化。同時(shí),選擇兩組少數(shù)病人在治療前及治療結(jié)束時(shí),作肝組織學(xué)活檢比較。 【結(jié)果】①肝功能生化應(yīng)答：兩組較治療前肝功能指標(biāo)均好轉(zhuǎn)明顯,兩組治療結(jié)束時(shí),組間比較,差異無(wú)顯著性(P0.05)。②肝纖維指標(biāo)改善：治療組在12周、24周時(shí)較對(duì)照組,差異有顯著性(P0.05)。③HBV DNA載量應(yīng)答：治療12周時(shí),治療組較對(duì)照組,差異無(wú)顯著性(P0.05)；治療24周時(shí),治療組較對(duì)照組,差異有顯著性(P0.05)。④外周血淋巴細(xì)胞免疫功能指標(biāo)：治療24周時(shí),CD4+、CD4+/CD8+、NK數(shù)值,治療組較對(duì)照組,差異有顯著性(P0.05)。⑤肝組織學(xué)變化：治療組在24周時(shí)較對(duì)照組,炎癥活動(dòng)度分級(jí)、纖維化分期改善明顯。⑥證候療效：治療24周時(shí),治療組中醫(yī)證候療效積分為4.59+2.40,較治療前下降6.01±2.38,對(duì)照組中醫(yī)證候療效積分為6.61+3.52,較治療前下降4.35±±2.51,下降值比較兩組有顯著差異,治療組優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)。 【結(jié)論】貞芪扶正膠囊聯(lián)合阿德福韋治療慢性乙型肝炎,在改善臨床癥狀、肝組織學(xué)、肝纖維化指標(biāo)及細(xì)胞免疫功能方面優(yōu)于單用阿德福韋,而在改善肝功能及早期降低HBVDNA載量方面與單用阿德福韋療效相似,但在遠(yuǎn)期降低HBVDNA載量方面優(yōu)于單用阿德福韋。
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R512.62
【圖文】：

及體征均有積分值下降或消失。分別在治療12周及24周時(shí)，組間對(duì)比，治療組較對(duì)照組能夠明顯改善患者便塘、乏力等癥狀，差異有顯著性(P<0.05);治療組較對(duì)照組能夠在善患者肝脾腫大積分方面，差異無(wú)顯著性(P>0.05)。(見(jiàn)表2一4、圖2一l)‘

8.7兩組肝組織學(xué)變化比較(HE.染色及網(wǎng)狀染色)選擇兩組患者中治療前肝組織學(xué)炎癥活動(dòng)度分級(jí)、纖維化分期相似，經(jīng)治療24周后，比較其肝組織學(xué)改善情況，見(jiàn)圖2一2至圖2一9。圖2一2治療組治療前肝組織 (HEX40)圖2一3對(duì)照組治療前肝組織 (HEX40)

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