【摘要】： 目的:探討大連地區(qū)不同糖代謝狀態(tài)人群的流行病學(xué)特征及乙型肝炎免疫相關(guān)指標(biāo)攜帶情況對糖代謝的影響。 方法:選取1000名50歲以上常規(guī)體檢的退休職工,收集個人資料(包括年齡、性別、糖尿病、高血壓病史及家族史等),測量患者的腰圍、血壓、身高、體重,計算體重指數(shù)。其中900名未診斷糖尿病且無糖尿病臨床癥狀的患者行75g口服葡萄糖耐量(OGTT)試驗(yàn),測空腹血糖(FPG)、OGTT2小時血糖(2hPG)、空腹胰島素(FINS)、OGTT2小時胰島素(2hINS)、血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血常規(guī)、血尿酸、乙肝病毒標(biāo)記物、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、尿素氮及肌酐。計算胰島素抵抗指數(shù)(IRI),HOMA穩(wěn)態(tài)模型β細(xì)胞功能指數(shù)(HOMA β)及胰島素敏感性指數(shù)(ISI)。分析研究對象的流行病學(xué)特征,將研究對象分為正常糖耐量(NGT)、單純空腹血糖受損(i-IFG)、單純糖耐量減低(i-IGT)、混合型糖耐量異常(IFG/IGT)、單純空腹高血糖型糖尿病(IFH)、單純餐后高血糖型糖尿病(IPH)和混合型糖尿病(IFH/IPH)7種不同的糖代謝狀態(tài),其中糖調(diào)節(jié)受損(IGR)組包括i-IFG、i-IGT和IFG/IGT,糖尿病組包括IFH、IPH和IFH/IPH,比較各組間的代謝特征。分別按不同年齡、性別、HBsAb是否陽性分組來比較各相關(guān)因素的差異。 結(jié)果:1.常規(guī)體檢人群中行75gOGTT試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)有47.7%的個體存在糖代謝紊亂,IGR人群占34.4%,i-IFG組、i-IGT組和IFG/IGT組分別占1.2%、31.4%和1.8%。新診斷出糖尿病占13.3%,IFH組、IPH組、IFH/IPH組分別占0.4%、9.6%和3.3%。NGT、IGR和DM組糖尿病家族史陽性率分別為11.4%、14.1%和20.2%,三組糖尿病家族史陽性率無統(tǒng)計學(xué)差異(χ2=5.897,P0.05)。NGT、IGR、DM三組合并脂肪肝分別為79例、88例和38例(占18.4%、31.1%、34.9%),糖尿病患者中脂肪肝檢出率高于其他兩組(χ2=21.370,P0.01),DM組脂肪肝檢出率高于IGR組。隨著年齡增加,IGR的患病率增加,而DM發(fā)病率在60歲以后進(jìn)入平臺期。IGR各亞組中,i-IFG、i-IGT的發(fā)病率有隨年齡而增加的趨勢,而IFG/IGT的患病率在60歲進(jìn)入平臺期。而DM各亞組中,IFH、IPH及IFH/IPH組的比例在60-69歲達(dá)高峰,70歲以后有所下降。男性糖調(diào)節(jié)異常(IGR和DM)的患病率高于女性(51.4% vs 44.3%,χ2=4.182,P0.05)。IGR與DM組的年齡、SBP、腰圍、BMI、FPG、2hPG、FINS、2hINS及IRI均高于NGT組,HOMA-β、ISI低于NGT組;DM患者的SBP、FPG、2hPG及IRI高于IGR組,HOMA-β、ISI低于IGR組。IGR亞組中,i-IFG組的SBP、腰圍、FPG及GGT高于i-IGT組,2hPG低于i-IGT組;i-IFG組的2hPG、TC低于IFG/IGT組;IFG/IGT組的SBP、DBP、BMI、FPG、FINS、TC、ALT及IRI高于i-IGT組,ISI低于后者。IPH組的腰圍、FPG、2hPG、2hINS及IRI低于IFH/IPH組,HOMA-β、ISI高于后者。2. HBsAb及HBsAg陰性組糖尿病患病率高于HBsAb陽性組和HBsAg陽性HBsAb陰性組(17.5%、9.3%、11.1%,χ2=11.808,P=0.003);HBsAb陽性組,HBsAb及HBsAg陰性組,HBsAg陽性HBsAb陰性組3組的IGR的患病率分別為34.7%、34.6%和33.3%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.015,P=0.993)。HBsAb陽性組的年齡、SBP、DBP、腰圍、2hPG、ALT、尿酸及GGT低于HBsAb及HBsAg均陰性組(P0.05);HBsAb陽性組腰圍、FINS及2hINS低于HBsAg陽性HBsAb陰性組,TG高于后者(P0.05);HBsAb及HBsAg均陰性組的FINS、2hINS低于HBsAg陽性HBsAb陰性組,TG高于后者(P0.05)。 結(jié)論:在50歲以上體檢人群中行75gOGTT試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)i-IGT是IGR的主要類型,IPH是糖尿病的主要類型。IGR和DM的患病率在不同年齡、性別中存在差異。從NGT、IGR到DM的發(fā)展過程中,胰島素敏感性不斷下降,IR不斷加重,胰島β細(xì)胞功能持續(xù)減退;IGR和DM組表現(xiàn)出各種不同的代謝異常,并存在不同程度的IR及胰島素分泌功能紊亂。早期進(jìn)行乙肝預(yù)防接種,可能有助于減少糖尿病的發(fā)病率。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號】：R587.1;R512.62

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 范小玲;張維燕;;肝炎病毒感染與胰島素抵抗[J];世界華人消化雜志;2007年19期

2 李光偉;當(dāng)前胰島素敏感性評估及胰島素抵抗研究中的某些誤區(qū)[J];中華內(nèi)科雜志;1998年02期

3 時德仁,東傳凌,陸立,叢聞天,周燕;肝硬化時糖代謝紊亂與肝細(xì)胞胰島素受體及胰腺細(xì)胞HBV DNA表達(dá)的關(guān)系[J];中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志;2003年04期

本文編號：2737584