【摘要】：目的我國結直腸癌發(fā)病率近年來呈不斷上升趨勢,2015年癌癥統(tǒng)計我國結直腸癌發(fā)病率和死亡率預計位居惡性腫瘤第五位。早期確診治療結直腸癌,五年生存率極高,晚期結直腸癌生存率僅達12%,因此為了更好地開展結直腸癌早期篩查和預防的干預計劃,本研究初步分析了杭州某健康管理中心體檢人群接受電子直乙結腸鏡檢查的現(xiàn)狀及填寫危險因素問卷調查的情況,以此了解結直腸癌的發(fā)生與各種高危因素間的關系以及電子直乙結腸鏡的應用效果,為早期篩查結直腸癌和預防治療提供參考。對象與方法對象:隨機選取2017年5月-2018年5月一年間來杭州市某健康管理中心接受電子直乙結腸鏡檢查的1289例受檢人群,剔除主動棄檢及問卷不完整或損壞的共7例受檢者,剩余1282例,其中男性受檢者827例(64.51%),女性受檢者455例(35.49%),年齡范圍:22歲～78歲,平均年齡:(47.9±10.3)歲。方法:嚴格控制電子直乙結腸鏡檢查的體檢醫(yī)師操作水平和操作流程,配對專業(yè)人員輔助受檢者填寫危險因素問卷調查表,分別記錄受檢者的姓名(name)、性別(sex)、年齡(age)、受檢日期(date)、身高(cm)、體重(kg)、舒張壓(dp)、收縮壓(sp)、及生活行為因素等高危因素暴露情況,具體包括:吸煙、飲酒、飲食習慣及喜好、用藥史、排便習慣、糞便特征、久坐習慣、臨床癥狀等。應用Excel2010分析整理數據,數據由體檢醫(yī)師及問卷錄入人員錄入并檢測核實。應用SPSS20.0軟件描述并處理數據,組間比較采用χ~2檢驗,高危因素相關性分析采用二分類logistic回歸,統(tǒng)計結果以P0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。結果本次研究共選取1282例接受電子直乙結腸鏡檢查并填寫危險因素調查問卷的受檢者,其中男性受檢者827例(64.51%),女性受檢者455例(35.49%),年齡范圍:22歲～78歲,平均年齡:(47.9±10.3)歲。≥50歲的受檢者594例(46.33%),50歲的受檢者688例(53.67%)。其中,年齡段在50～60歲之間的人最多,有423人,占總人數的32.30%。對數據進行X~2分析,男性受檢者的疾病與異常的陽性檢出率為25.74%(330/1282);女性受檢者為18.17%(233/1282),認為兩者以性別分組在統(tǒng)計學上具有明顯差異性(X~2=5.81,P=0.02)。在體檢人群中,以50歲為年齡分界,50歲年齡組人群的陽性檢出率為23.63%(303/1282);≥50歲年齡組的陽性檢出率為20.28%(260/1282)。兩者在統(tǒng)計學上不具有明顯差異性(X~2=0.01,P=0.92)。視為癌前病變的疾病(直腸新生物、直腸腺瘤、直腸息肉、直腸多發(fā)息肉及肛管息肉)檢出總例數:男性受檢者14例(11.39%,14/1282)女性受檢者35例,(35/12822.73%);癌前病變類疾病檢出總例數在性別分層上也具有統(tǒng)計學差異(X~2=73.242,P=0.000)。癌前病變類疾病檢出總例數在不同年齡段之間具有統(tǒng)計學差異(X~2=102.551,P=0.000)。Logistic回歸分析顯示:高血壓(OR=1.702,P=0.011);超重或肥胖患者(OR=1.538,P=0.028);每天飲酒(OR=2.396,P=0.004);吸煙5支/天(OR=3.096,P=0.003),吸煙5-10支/天(OR=2.784,P=0.017),吸煙10支/天(OR=3.449,P=0.000);長期使用藥物(OR=1.670,P=0.024)。腹部隱痛(OR=2.215,P=0.024);排便水樣(OR=22.438,P=0.000)是結直腸癌前病變發(fā)生的危險因素。結論不同性別、年齡段之間檢出結果具有差異性。高血壓、超重或肥胖、飲酒、吸煙、服用藥物、腹痛、糞便形態(tài)這7個因素是結直腸癌前病變的危險因素。因此要對40歲以上的人群尤其是高危人群的結直腸癌早期篩查加以重視,對健康人群多加健康教育和健康促進,督促這一群體實現(xiàn)每年/次的健康體檢。對于人群吸煙、飲酒的干預工作十分重要,健康管理工作者應該積極擬定干預方案、采取干預措施,對一般人群和高危人群加大吸煙和飲酒的控制。健康人群在生活中有必要控制血壓、減少減肥藥及保健品等不必要的藥品的使用量。同時對于腹痛及不正常的糞便形態(tài)要引起重視,定期體檢,預防疾病的發(fā)生。認為電子直乙結腸鏡在目前的一般人群健康體檢中對結直腸癌的篩查工作具有有效性。
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R574.62

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