【摘要】： 目的:膽總管梗阻所致膽囊炎為臨床常見(jiàn)疾病,但各種原因?qū)е履懙拦Ｗ枥^發(fā)的膽囊炎報(bào)道甚少,國(guó)內(nèi)亦未見(jiàn)膽總管梗阻致急性膽囊炎及梗阻解除后膽囊組織中白細(xì)胞介素-6與中性粒細(xì)胞(PMN)浸潤(rùn)情況的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究。本研究對(duì)家兔采取不同手術(shù)方式,來(lái)觀察膽總管梗阻及膽總管梗阻解除后不同時(shí)段的血清當(dāng)中白細(xì)胞介素-6(Interleukin-6 , IL-6),膽囊組織中IL-6、髓過(guò)氧化物酶(Myeloperoxidase , MPO)含量及膽囊病理學(xué)改變,為臨床上治療膽總管梗阻引起的急性膽囊炎提供理論和實(shí)驗(yàn)依據(jù)。 方法:選用健康家兔54只,雌雄各半,體重2.2-2.5kg/只。隨機(jī)分為9組,分別為正常對(duì)照組(N組),膽總管梗阻1天組(L1組)、3天組(L3組)、5天組(L5組)、7天組(L7組),膽總管梗阻1天后解除組(R1組)、3天組(R3組)、5天組(R5組)、7天組(R7組),每組6只。所有家兔手術(shù)前禁食過(guò)夜,自由飲水。用3%的戊巴比妥鈉(30-40mg/kg)腹腔注射麻醉,在無(wú)菌操作下行上腹正中切口(長(zhǎng)3cm),仔細(xì)游離膽總管下段,經(jīng)其后壁置一外徑為2mm的細(xì)硅膠管,將硅膠管兩端經(jīng)皮下隧道由腹壁戳孔引出,腹壁引出處距正中切口2cm,提起并結(jié)扎導(dǎo)管,直視下觀察以能阻止膽流為度,關(guān)腹并固定導(dǎo)管。分別按分組L組于梗阻后1天、3天、5天、7天處死動(dòng)物,R組于膽總管梗阻解除3天后處死動(dòng)物。無(wú)菌心臟采血5ml,用放射免疫法測(cè)定白細(xì)胞介素-6 (IL-6),各組采血后摘取膽囊,將膽囊縱行切開(kāi)為兩半,將其中一半研磨成勻漿,用放射免疫法測(cè)定膽囊組織中的IL-6、比色法測(cè)定髓過(guò)氧化物酶(MPO)。其余膽囊組織于10%中性甲醛中固定,制作石蠟切片,常規(guī)HE染色后光鏡下觀察膽囊組織的炎癥變化,尤其是中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)情況。所得結(jié)果均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)表示。各組間均數(shù)采用單因素方差分析及SNK(Student-Newman-Keuls)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),P0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果: 病理:L1、L3組膽囊腫大,壁水腫增厚,粘膜皺壁完好,光鏡下粘膜上皮完好,固有膜、肌層、漿膜都有水腫,并有血管擴(kuò)張充血及少量炎癥細(xì)胞(中性粒細(xì)胞)浸潤(rùn)。隨著梗阻時(shí)間的延長(zhǎng),膽囊的炎癥加重,膽囊腫大更明顯,有絮狀滲出物,囊壁增厚,膽汁混濁,粘膜可見(jiàn)灰黃色滲出物附著或形成假膜。部分粘膜壞死脫落,有小潰瘍,同時(shí)往往伴有膽結(jié)石。光鏡下粘膜上皮脫落,血管擴(kuò)張充血,粘膜、固有膜、肌層、漿膜均可見(jiàn)大量中性粒細(xì)胞彌漫性浸潤(rùn)。L7組整個(gè)膽囊呈深暗紅而發(fā)黑壁薄而脆,粘膜皺壁消失,呈壞死狀。光鏡下粘膜上皮消失,見(jiàn)大量白細(xì)胞碎屑及出血,肌層模糊不清,常伴有膽囊周圍炎,甚至出現(xiàn)壞疽。膽總管梗阻解除后,膽囊炎癥較膽總管梗阻同時(shí)段明顯減輕。膽囊組織中IL-6、MPO:膽囊組織中IL-6、MPO隨著膽總管梗阻時(shí)間延長(zhǎng)逐漸升高,L7組最為明顯,膽總管梗阻各組之間比較均有顯著性差異(P0.05)。膽總管梗阻解除組與同時(shí)段梗阻組比較,膽囊組織中IL-6、MPO均降低,且有顯著性差異(P0.05)。 血清中IL-6:血清中IL-6隨著膽總管梗阻時(shí)間延長(zhǎng)逐漸升高,L7組最為明顯,自膽總管梗阻后5天組開(kāi)始顯著升高(與正常對(duì)照組比較,P0.05)。膽總管梗阻解除后,血清中IL-6顯著降低(P0.05)。 結(jié)論: 1 IL-6在膽總管梗阻所致膽囊炎癥發(fā)生發(fā)展過(guò)程中起重要作用。 2隨膽總管梗阻時(shí)間的延長(zhǎng)膽囊組織中中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)越明顯,炎癥也就越重,最終導(dǎo)致膽囊組織損傷加重,解除膽總管梗阻可減輕膽囊炎癥損傷。 3膽總管梗阻后導(dǎo)致急性膽囊炎癥,隨著膽總管梗阻時(shí)間的延長(zhǎng),膽囊的炎癥逐漸加重,膽總管梗阻解除后膽囊炎癥逐漸減輕,梗阻解除越早,炎癥恢復(fù)越快。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號(hào)】：R575.6

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2736104