【摘要】： 目的:1.觀察抗生素和益生菌制劑在D-IBS患者中的療效;2.觀察上消化道重疊癥狀對(duì)D-IBS治療和療效判斷的影響;3.探討D-IBS患者生活質(zhì)量改善程度與療效的相關(guān)性。 方法:83例門診D-IBS患者分為3組:A組進(jìn)行序貫治療,先使用抗生素、得舒特和谷參腸安1周,然后用得舒特、益生菌制劑、谷參腸安治療7周;B組進(jìn)行菌劑治療,應(yīng)用得舒特、谷參腸安加益生菌制劑治療8周;C組進(jìn)行一般治療,應(yīng)用得舒特、谷參腸安治療8周。記錄治療前后消化道癥狀評(píng)分、Bristol評(píng)分、排便頻率、SF-36量表評(píng)分。 結(jié)果:1.消化道癥狀評(píng)分的變化情況:各組入組時(shí)重疊上消化道癥狀的比例無顯著性差異(A組58.3%、B組50%、C組60.9%,P=0.726)。按照全消化道癥狀評(píng)分比較:入組時(shí)、治療中(第4周和第8周)各組間的癥狀評(píng)分無顯著性差異(P0.05);在第12周(治療結(jié)束后4周),A組評(píng)分低于C組(P=0.041),A、C組分別與B組比較,均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.716,0.094)。按照下消化道癥狀評(píng)分比較:各組治療中及治療后(第2,4,8,12周)較入組時(shí)腹痛持續(xù)時(shí)間明顯縮短,腹痛頻率明顯下降,大便性狀異常比例和排便異常比例明顯下降,且A、B兩組粘液便比例明顯下降。在第4周,A組評(píng)分低于B組(P =0.046),而A組、B組分別與C組比較,均無顯著性差異(P=0.105,0.973);在第8周,A組評(píng)分低于C組(P =0.034),而B組分別與A組、C組比較,均無顯著性差異(P=0.361,0.147);在第12周,A組和B組評(píng)分均低于C組(P=0.010,0.046),而A、B兩組評(píng)分無顯著性差異(P=0.349)。第12周下消化道癥狀評(píng)分與第8周的比較:C組第12周評(píng)分高于第8周(P=0.032),而分別對(duì)A組和B組的比較,均無顯著性差異(P=0.768,0.628)。 2.Bristol評(píng)分和排便頻率評(píng)分:入組時(shí),Bristol評(píng)分和排便頻率評(píng)分均無顯著性差異(P=0.654,0.256)。在第8周,A組、B組排便頻率評(píng)分均低于C組(P=0.008,0.047),A、B兩組評(píng)分無顯著性差異(P=0.746)。在第12周,各組Bristol評(píng)分無顯著性差異(P=0.147),但A組的排便頻率評(píng)分分別低于B組和C組(P=0.020,0.004),而B、C兩組評(píng)分無顯著性差異(P=0.822)。 3. SF-36量表各維度評(píng)分:在入組時(shí)及第12周,SF-36量表得分各組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在第12周,A組除總體健康和情感職能外,其它維度評(píng)分及總分均高于入組時(shí);B組除總體健康外,其它維度評(píng)分及總分均高于入組時(shí);C組生理功能、軀體疼痛、精神健康維度得分高于入組時(shí)。 結(jié)論:序貫治療、菌劑治療和一般治療組均能明顯緩解D-IBS的下消化道癥狀,加予益生菌制劑治療較一般治療更有效地改善D-IBS患者的下消化道癥狀,與菌劑治療和一般治療組相比,序貫治療組更有效地減少D-IBS患者的大便次數(shù)。超過50%D-IBS患者重疊上消化道癥狀,重疊癥狀對(duì)D-IBS的療效判定有影響。IBS患者所伴發(fā)的焦慮、抑郁等心理障礙癥狀可能因治療效果不佳、病情遷延等引起,隨著消化道癥狀的緩解,患者的這些癥狀得以減輕。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號(hào)】：R574.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2728957