【摘要】：目的:1、了解我院近10年GOV1型食管胃靜脈曲張的檢出率及變化趨勢,明確每年GOV1型食管胃靜脈曲張老年及非老年患者構(gòu)成比及變化趨勢和老年GOV1型食管胃靜脈曲張患者曲張靜脈嚴重程度。2、評估內(nèi)鏡治療老年GOV1型重度食管胃靜脈曲張二級預(yù)防組及急性靜脈曲張出血組不同治療方式的療效。3、研究影響老年肝硬化患者并重度GOV1型食管胃曲張靜脈不良預(yù)后的因素。方法:回顧性收集2008年1月1日至2017年12月31日期間入住我院且在我院首次接受內(nèi)鏡檢查或治療的肝硬化并GOV1型食管胃靜脈曲張老年的患者,隨訪至2018年12月31日或患者死亡。分析我院最近10年老年GOV1型食管胃靜脈曲張患者檢出率。比較二級預(yù)防組和急性靜脈曲張出血組老年患者的內(nèi)鏡治療療效;分析影響老年肝硬化患者并重度GOV1型食管胃曲張靜脈不良預(yù)后的因素。結(jié)果:1、我院最近10年GOV1食管胃靜脈曲張的檢出率為0.01%-2.67%,且呈逐年上升趨勢,2017年檢出率最高,達2.67%。檢出的GOV1型食管胃靜脈曲張患者平均年齡為50±12歲,其中老年患者占17%。老年GOV1型食管胃靜脈曲張患者曲張靜脈的平均直徑為1.31±0.47cm,其中直徑在1.0-2.0cm的患者占79%。2、二級預(yù)防組中,套扎及注射治療后6周再出血率(9.43%vs 9.09%,P0.999)、6周死亡率(3.77%vs 0%,P0.999)、1年再出血率(12.24%vs 27.27%,P=0.427)、1年內(nèi)死亡率(2.04%vs 9.09%,P=0.336)、總死亡率(35.29%vs 9.09%,P=0.177)未見明顯差異。3、急性靜脈曲張出血組中,套扎及注射患者的立即止血率(98.81%vs 100%,P0.999)、6周再出血率(8.43%vs 25.00%,P=0.178)、6周死亡率(3.61%vs 12.50%,P=0.312)、1年再出血率(21.05%vs 14.29%,P0.999)、1年內(nèi)死亡率(6.58%vs 14.29%,P=0.421)、總死亡率(34.67%vs 25.00%,P=0.876)也無明顯差異。4、通過COX多因素分析顯示年齡67歲、入院時合并有中重度腹水是導(dǎo)致老年肝硬化重度GOV1型食管胃靜脈曲張內(nèi)鏡治療后6周內(nèi)再出血的獨立危險因素,而INR1.42、合并糖尿病、入院時合并有中重度腹水是老年肝硬化重度GOV1型食管胃靜脈曲張內(nèi)鏡治療后死亡的獨立危險因素。結(jié)論:1、我院近10年GOV1型食管胃靜脈曲張的檢出率約0.01%-2.67%。2、老年重度GOV1型食管胃靜脈曲張患者二級預(yù)防組的套扎及注射治療療效相當,未見明顯統(tǒng)計學差異。3、老年重度GOV1型食管胃靜脈曲張患者急性靜脈曲張出血組的套扎及注射治療療效相當,未見明顯統(tǒng)計學差異。4、年齡67歲、合并有中重度腹水是內(nèi)鏡治療后發(fā)生6周內(nèi)再出血的獨立危險因素,而INR1.42、合并糖尿病、合并有中重度腹水是內(nèi)鏡治療后死亡的獨立危險因素
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R575.2
【圖文】：

第一部分 分析我院最近 10 年老年 GOV1 型食管胃靜脈曲張患者檢出率結(jié)果1 最近 10 年 GOV1 食管胃靜脈曲張檢出率從 2008 年 1 月 1 日至 2017 年 12 月 31 日共有 329843 例患者于我院行胃鏡檢查，內(nèi)鏡下診斷為 GOV1 食管胃靜脈曲張患者共 2848 例，檢出率為 0.86%。各年檢出率分別 0.01%、0.08%、0.12%、0.30%、0.23%、0.52%、1.29%、1.70%、1.53%、2.67%。每年 GOV1 型食管胃靜脈曲張患者的檢出率如圖 1 所示，從中可以發(fā)現(xiàn) GOV1 型食管胃靜脈曲張患者檢出率呈逐年上升趨勢，2017 年檢出率達到最高，達 2.67%。

圖 2 我院近 10 年 GOV1 食管胃靜脈曲張患者每年老年及非老年的構(gòu)成比及 10 年總構(gòu)成比3 老年 GOV1 食管胃靜脈曲張直徑構(gòu)成比568 例老年 GOV1 食管胃靜脈曲張患者曲張靜脈平均直徑為 1.31 0.47cm，直徑在 1.0 2.0cm 占 79%。其中直徑＜1cm 的患者有 115 例，構(gòu)成比為 20%；1.0cm 1.5cm 的患者有 174 例，占 31%；1.5cm 2.0cm 的患者有 270 例，占 48%；＞2cm 的有 9 例，占 2%，見圖 3。

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前6條

1 李會賢;馬超;張麗瑤;孔德潤;;皮圈套扎治療1型胃食管靜脈曲張出血61例的多中心臨床研究[J];中華消化雜志;2018年10期

2 周嘉寧;魏志;孫自勤;;肝硬化食管靜脈曲張?zhí)自笤缙谠俪鲅嚓P(guān)危險因素的多中心研究[J];中華肝臟病雜志;2016年07期

3 趙莉;許樂;;內(nèi)鏡下套扎術(shù)治療老年肝硬化患者食管靜脈曲張的療效觀察[J];中華老年醫(yī)學雜志;2016年04期

4 鄧衍部;劉有理;朱明鳳;陳兆夷;張俊;;三腔二囊管聯(lián)合急診內(nèi)鏡套扎治療食管靜脈曲張破裂出血臨床研究[J];肝臟;2015年11期

5 姜嶺梅;王立生;李銀鵬;李迎雪;宋洋;;三腔二囊管壓迫與內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)聯(lián)合治療食管靜脈曲張出血的療效觀察[J];臨床消化病雜志;2014年03期

6 北京地區(qū)食管胃靜脈曲張出血調(diào)查協(xié)作組;北京地區(qū)門脈高壓食管胃靜脈曲張出血調(diào)查分析[J];中華消化雜志;2002年03期

本文編號：2728293