【摘要】：目的: 通過(guò)檢測(cè)非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)患者總?cè)饧紫僭彼?total 3,5,3,-triiodothyronine, TT_3)、總四碘甲腺原氨酸(total 3,5,3,5,- tetraiodothyronine, TT_4)、促甲狀腺激素(thyroid stimulating hormone, TSH)、逆-三碘甲腺原氨酸(3,3,5,-triiodothyronine, rT_3)、血脂(甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白)、肝功能、胰島素及反映肝纖維化的血清學(xué)指標(biāo)透明質(zhì)酸(hyaluronic acid, HA)、Ⅲ型前膠原氨基末端肽(amino terminal procollagen typeⅢpeptide, PⅢNP)、層粘連蛋白(1aminin, LN )、Ⅳ型膠原(collagen typeⅣ, CⅣ)等,分析NAFLD患者血清甲狀腺激素水平的變化及其與NAFLD臨床分型、肝功能、肝纖維化及胰島素抵抗的關(guān)系,探討甲狀腺激素在NAFLD發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中的作用,以期為臨床預(yù)防、治療NAFLD提供新的思路和方法。 方法: 采用病例對(duì)照研究設(shè)計(jì),嚴(yán)格按照病例納入標(biāo)準(zhǔn),選擇NAFLD患者123例,并根據(jù)臨床分型標(biāo)準(zhǔn)將NAFLD患者分為單純性脂肪肝(non-alcoholic simple fatty liver, NASFL)組83例和脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis, NASH)組40例,根據(jù)B超影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)將NAFLD患者分為輕度組58例、中度組48例、重度組23例三組。同時(shí)選取同期門診體檢的健康者56人作為對(duì)照組,其年齡、性別等因素與病例組相匹配。所有受試者禁食12h后采集肘靜脈血8ml,分裝2管,一管送生化檢驗(yàn)室用免疫比濁法測(cè)定血液生化指標(biāo)及用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)肝炎血清標(biāo)志物。另一管離心后將上層血清移置EP管中,于-20℃冰箱保存,采用放射免疫法檢測(cè)血清TT_3、TT_4、TSH、rT_3、INS、HA、PⅢNP、LN、CⅣ。 所有資料用Excel 2003建立數(shù)據(jù)庫(kù),應(yīng)用SPSS11.5軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料數(shù)據(jù)用((x|-)±s)表示,兩組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn),多組間比較采用單因素方差分析(one-way ANOVA),組間比較采用LSD檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。對(duì)雙變量相關(guān)分析采用Pearson相關(guān)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)以p0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果: 1. NAFLD患者血脂水平及血清肝纖維化指標(biāo)(HA、PⅢNP、LN、CⅣ)較對(duì)照組顯著升高(p0.05)。 2. NAFLD患者與對(duì)照組比較血清TT_3濃度降低,rT_3濃度升高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),兩組間TT_4、TSH比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。 3.NASH組與NASFL組比較血清TT_3濃度降低,rT_3濃度升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。 4.隨著ALT數(shù)值的升高,NAFLD患者血清TT_3濃度降低,rT_3濃度升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。 5.隨著HA數(shù)值的升高,NAFLD患者血清TT_3濃度逐漸降低,rT_3濃度逐漸升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。 6. NAFLD患者血清TT_3濃度與反應(yīng)肝纖維化的血清學(xué)指標(biāo)(HA、PⅢNP、LN、CⅣ)及反映肝細(xì)胞損害的指標(biāo)(ALT、AST)呈負(fù)相關(guān),而與白蛋白呈正相關(guān)。 結(jié)論: 1.NAFLD患者存在血清TT_3水平降低、rT_3水平升高。 2.NAFLD患者血清TT_3水平降低、rT_3水平升高與病情進(jìn)展及反應(yīng)肝纖維化指標(biāo)升高程度一致。
【學(xué)位授予單位】：河北聯(lián)合大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R575.5

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2728286