【摘要】：目的:對150例次ERCP進行分析總結(jié),探討B(tài)illrothⅡ式胃大部分切除術(shù)后患者行ERCP的可行性及安全性。方法:回顧性分析湖南師范大學(xué)第一附屬醫(yī)院在2016年1月1日-2018年12月31日住院病例中共150例行ERCP患者病例資料,其中包括記錄患者一般基本情況、相關(guān)診斷、各種檢驗指標數(shù)值、術(shù)中操作情況、行經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影的成功率及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,按是否既往有BillrothⅡ式胃大部分切除手術(shù)史,分為BillrothⅡ式胃大部分切除術(shù)后組(n=48)和正常消化道解剖結(jié)構(gòu)組(n=102),比較相關(guān)指標,包括成功率、并發(fā)癥的發(fā)生率、膽總管結(jié)石的大小及數(shù)量以及術(shù)前合并膽胰疾病或慢性疾病等,并進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果:1.在150例患者中,BillrothⅡ胃大部分切除手術(shù)史組ERCP取石的成功率低于正常消化道解剖結(jié)構(gòu)組;大結(jié)石組ERCP取石的成功率低于小結(jié)石組;多發(fā)結(jié)石組ERCP取石的成功率低于單發(fā)結(jié)石組,且其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。ERCP取石成功率在性別、年齡、術(shù)前合并胰腺炎或AOSC及術(shù)前合并慢性疾病組別中相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.BillrothⅡ式胃大部分切除手術(shù)史組的ERCP術(shù)后總并發(fā)癥的發(fā)生率高于正常消化道解剖結(jié)構(gòu)組,且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。但分別在常見并發(fā)癥(高淀粉酶血癥、胰腺炎、感染、出血)中,兩組的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.在BillrothⅡ胃大部分切除術(shù)后組患者中,大結(jié)石組ERCP取石成功率低于小結(jié)石組,大結(jié)石組ERCP術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率高于小結(jié)石組,且兩組在取石成功率及并發(fā)癥發(fā)生率的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4.在BillrothⅡ胃大部分切除術(shù)后組患者中,多發(fā)結(jié)石組ERCP術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率高于單發(fā)結(jié)石組,且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。但其兩組在行ERCP取石成功率的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。5.在BillrothⅡ胃大部分切除術(shù)后組患者中,術(shù)前合并胰腺炎或AOSC組ERCP術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率高于非合并組,且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。但其兩組在行ERCP取石成功率的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。6.在BillrothⅡ胃大部分切除術(shù)后組患者中,術(shù)前合并慢性疾病組ERCP術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率高于非合并組,且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。但其兩組在行ERCP取石成功率的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.既往合并BillrothⅡ胃大部分切除術(shù)患者ERCP取石的成功率比正常消化道解剖結(jié)構(gòu)組患者低,且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率比正常消化道解剖結(jié)構(gòu)組患者高,這可能與術(shù)后導(dǎo)致消化道重建后,解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,增加ERCP的操作難度有關(guān)。2.結(jié)石的大小可影響B(tài)illrothⅡ胃大部分切除術(shù)患者的ERCP取石的成功率,這可能與處理某些“困難結(jié)石”有關(guān),增加了ERCP取石的操作難度。3.結(jié)石大小、結(jié)石數(shù)量、術(shù)前合并胰腺炎或AOSC及術(shù)前合并慢性疾病可直接或間接地影響B(tài)illrothⅡ胃大部分切除術(shù)患者的ERCP術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。
【學(xué)位授予單位】：湖南師范大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R656;R57

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本文編號：2727048