【摘要】： 目的:多器官功能障礙綜合癥(multiple organ dysfunction syndrome MODS)首先由Tilney以“序貫系統(tǒng)衰竭”(sequential systems failure)提出,近30年來盡管對于急危重癥臨床治療手段不斷提高,但MODS的死亡率仍較高。MODS仍然是臨床急危重癥患者死亡的主要原因之一,并且占用了大量醫(yī)療資源。相關(guān)研究認(rèn)為“二次打擊”假說能較為準(zhǔn)確、合理地闡述發(fā)病機(jī)制。當(dāng)機(jī)體受到諸多因素引起的雙重打擊后大量的細(xì)胞因子級聯(lián)釋放,引起炎癥反應(yīng)失控,使機(jī)體內(nèi)環(huán)境難以再維持平衡,最終導(dǎo)致MODS的發(fā)生�，F(xiàn)在對于急性胰腺炎的研究雖然已經(jīng)取得一部分成果,但是發(fā)病原因和器官損傷的機(jī)制仍不明確,是目前研究的難點(diǎn)和重點(diǎn)。除胰酶激活自身消化學(xué)說外,細(xì)胞因子大量釋放及胰腺微循環(huán)障礙引起胰腺損傷逐漸成為研究的熱點(diǎn)。本實(shí)驗(yàn)在建立豬MODS模型的基礎(chǔ)上,動態(tài)觀察MODS模型動物生命體征、細(xì)胞因子的變化;監(jiān)測胰腺病理和脂質(zhì)過氧化水平的改變并比較兩者的相關(guān)性。 方法:1、建立豬MODS模型。20頭豬麻醉后用動脈放血法使平均動脈壓降至55±5mmHg,維持2-2.5h,然后回輸60%所失血液和兩倍平衡液復(fù)蘇;24h后內(nèi)毒素(大腸桿菌內(nèi)毒素O5585、sigma公司)1.0mg/kg由靜脈持續(xù)24h滴入。實(shí)驗(yàn)過程中監(jiān)測生命體征包括心率、血壓、呼吸頻率;檢測血液指標(biāo)包括ALT、AST、Cr、BUN、動脈血?dú)狻⒀Ｒ?guī)。 2、監(jiān)測胰腺病理變化和脂質(zhì)過氧化水平及血腫瘤壞死因子-α(TNF-α)的變化。分別于內(nèi)毒素靜滴結(jié)束后0h、24h、48h、72h和96h隨機(jī)各取4頭模型動物檢測血TNF-α,取胰腺組織測定組織中丙二醛(MDA)同時(shí)制備病理切片進(jìn)行胰腺病理評分。 結(jié)果:1、20例實(shí)驗(yàn)動物中16例發(fā)生MODS,其中11例實(shí)驗(yàn)動物出現(xiàn)了2個(gè)器官功能障礙,發(fā)生3個(gè)器官功能障礙的有3例,有2例出現(xiàn)了4個(gè)器官功能障礙。病理學(xué)改變主要表現(xiàn)為各器官明顯的非特異性炎癥細(xì)胞浸潤。 2、在實(shí)驗(yàn)的第二部分中隨著MODS發(fā)生發(fā)展TNF-α明顯升高,并于機(jī)體內(nèi)保持有一較高濃度,而胰腺組織在此過程也出現(xiàn)了明顯的炎癥損傷,病理表現(xiàn)為胰腺細(xì)胞及間質(zhì)細(xì)胞壞死,血管充血及炎性細(xì)胞浸潤。TNF-α同胰腺M(fèi)DA含量及TNF-α同胰腺病理評分均有明顯相關(guān)性。 結(jié)論:本實(shí)驗(yàn)成功應(yīng)用“二次打擊”理論復(fù)制MODS模型,在觀察MODS發(fā)生發(fā)展過程的同時(shí),進(jìn)一步觀察明確了胰腺在MODS過程炎癥損傷情況,同時(shí)初步了解了胰腺損傷同整個(gè)機(jī)體細(xì)胞炎性因子的相關(guān)性變化,為臨床治療提供一定的理論依據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號】：R459.7;R576
【圖文】：

刁腎臟輕度腫脹，無明顯壞死灶，偶有點(diǎn)狀出血點(diǎn)

肝竇充血擴(kuò)張，肝細(xì)胞周圍及門管區(qū)少且炎細(xì)胞浸潤

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 楊玉春;;1例胰腺炎患者的治療體會[J];中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用;2011年10期

2 張素云;;急性心肌梗死合并胰腺炎三例臨床分析[J];臨床誤診誤治;2011年S1期

3 馬鵬;余開煥;任俊;宋ng;汪逵;;蛋白質(zhì)組學(xué)在胰腺炎研究中的應(yīng)用[J];職業(yè)與健康;2011年16期

4 劉彩萍;;先天性膽總管擴(kuò)張誘發(fā)急性胰腺炎1例報(bào)告[J];中外醫(yī)學(xué)研究;2011年19期

5 陳昕;;急性膽源性胰腺炎手術(shù)時(shí)機(jī)的探討[J];江蘇醫(yī)藥;2011年13期

6 王哲;趙付生;涂云飛;陳云山;張志良;;胰腺炎繼發(fā)急性膽囊炎7例報(bào)告[J];河南外科學(xué)雜志;2011年05期

7 許可銀;張弘;周國雄;朱郁飛;魏群;李峰;;趨化因子fractalkine在急性壞死性胰腺炎模型大鼠的表達(dá)[J];江蘇醫(yī)藥;2011年11期

8 劉曉東;;淺談急性胰腺炎相關(guān)酶的檢測[J];中外醫(yī)學(xué)研究;2011年19期

9 范燕;;生長抑素治療急性水腫型胰腺炎療效分析[J];云南醫(yī)藥;2011年03期

10 王景學(xué);陳延濤;;中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎21例療效觀察[J];實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志;2010年04期

相關(guān)會議論文 前10條

1 車艷玲;;胰腺癌與腫塊型胰腺炎的超聲診斷[A];慶祝中國超聲診斷50年暨第十屆全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2008年

2 車艷玲;;胰腺癌與腫塊型胰腺炎的超聲診斷[A];中華醫(yī)學(xué)會第十次全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2009年

3 朱虹;周泉;霍紅;王立新;;ERCP檢查圍手術(shù)期胰腺炎的防治及護(hù)理對策[A];中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會第十五次全國消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C];2003年

4 萬素英;;急診胰腺炎的急診搶救配合及護(hù)理[A];全國門、急診護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2003年

5 柏沙美;謝琦;陳勝利;江新青;劉璋;鄭力強(qiáng);;螺旋CT對急性胰腺炎的診斷分析[A];全國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)術(shù)會議（CMIT-2004）論文匯編[C];2004年

6 鄭強(qiáng);薛平;盧海武;胡以則;;ERCP在復(fù)發(fā)性胰腺炎伴十二指腸乳頭旁憩室中的應(yīng)用[A];中華醫(yī)學(xué)會第十一屆全國胰腺外科學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C];2006年

7 劉曉紅;;床旁血液濾過治療重癥急性胰腺炎療效觀察[A];第三屆全國重型肝病及人工肝血液凈化學(xué)術(shù)年會論文集（下冊）[C];2007年

8 柏沙美;謝琦;陳勝利;江新青;劉璋;鄭力強(qiáng);;螺旋CT對急性胰腺炎的診斷分析[A];中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)術(shù)研討會論文集（上）[C];2004年

9 李強(qiáng);苗毅;錢祝銀;劉訓(xùn)良;;急性壞死性胰腺炎藥物治療的實(shí)驗(yàn)研究[A];中華醫(yī)學(xué)會第十一屆全國胰腺外科學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C];2006年

10 王益林;雷若慶;田銳;秦鈞;姜志宏;韓天權(quán);張圣道;;內(nèi)毒素易位及肝臟NF-KappaB過度活化在大鼠胰腺炎病情加重機(jī)制中的作用[A];中華醫(yī)學(xué)會第十一屆全國胰腺外科學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C];2006年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 韓瀟瀟;老藥新用治胰腺炎[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào);2007年

2 侯茂蘭;如何讓胰腺炎“止步”[N];民族醫(yī)藥報(bào);2007年

3 李立安;哪些藥物可引起胰腺炎？[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2005年

4 記者 許琦敏;神奇蛋白“操控”胰腺炎發(fā)展[N];文匯報(bào);2011年

5 ;小兒胰腺炎的家庭護(hù)理[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2007年

6 湖北省黃岡市中心醫(yī)院藥劑科 主管藥師 張廣求;警惕藥源性胰腺炎[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2009年

7 李建民;小兒胰腺炎的家庭護(hù)理[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2007年

8 丁香　譯;FDA警告兩種糖尿病治療藥物可引發(fā)胰腺炎[N];中國醫(yī)藥報(bào);2009年

9 本報(bào)記者 葉芳 通訊員 胡瓊珍;小兒胰腺炎來勢多兇險(xiǎn)[N];廣東科技報(bào);2009年

10 孫文兵;再說自身免疫性胰腺炎[N];健康報(bào);2006年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 黃浩杰;轉(zhuǎn)錄因子NF-kB信號通路在胰腺炎發(fā)生中的機(jī)制研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2012年

2 江學(xué)良;骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞在胰腺生理更新和病理再生中的作用[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2006年

3 滕春燕;骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞對急性胰腺炎損傷修復(fù)及其機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究[D];吉林大學(xué);2009年

4 張建新;微循環(huán)障礙及TNF-α/IL-10在SD大鼠ANP多器官損傷中的作用及丹參的干預(yù)效應(yīng)[D];復(fù)旦大學(xué);2005年

5 梁宗輝;多層螺旋CT胰腺病變灌注成像與腫瘤血管生成的研究[D];復(fù)旦大學(xué);2005年

6 王振文;急性胰腺炎凝血功能變化及機(jī)制研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2007年

7 王亞偉;胰腎聯(lián)合移植臨床研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2007年

8 范華;生長抑素對獼猴腸缺血再灌注后腸道菌群影響的實(shí)驗(yàn)研究[D];四川大學(xué);2006年

9 李哲;誘導(dǎo)胰腺和心肌病變的柯薩奇病毒B3 MKP株全基因組核苷酸序列分析[D];吉林大學(xué);2007年

10 馮志強(qiáng);營養(yǎng)支持策略對胰腺外科疾病影響的臨床試驗(yàn)研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2009年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 李磊;多器官功能障礙模型中胰腺脂質(zhì)過氧化與血TNF-α表達(dá)變化的研究[D];青島大學(xué);2009年

2 陸建菊;自身免疫性胰腺炎相關(guān)的門脈高壓、全身淋巴結(jié)腫大及脾亢：病例報(bào)道及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[D];浙江大學(xué);2011年

3 蔣麗麗;急性復(fù)發(fā)性胰腺炎致病因素及內(nèi)鏡治療[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2010年

4 于蘭;結(jié)腸途徑聯(lián)合善寧對犬重癥急性胰腺炎內(nèi)毒素/細(xì)菌易位的影響[D];河北醫(yī)科大學(xué);2006年

5 徐志強(qiáng);上皮型鈣黏素E,β-連環(huán)蛋白在急性壞死性胰腺炎腸黏膜的表達(dá)[D];山西醫(yī)科大學(xué);2009年

6 劉建方;自身免疫性胰腺炎病例分析1例及診治探討[D];浙江大學(xué);2010年

7 郭曉燁;140例急性膽源性胰腺炎的治療探討[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2010年

8 徐嫻;重癥急性胰腺炎核因子-κB炎癥介質(zhì)與肺損傷[D];南京醫(yī)科大學(xué);2003年

9 劉桂杰;腫塊型慢性胰腺炎與胰腺癌的診斷鑒別[D];浙江大學(xué);2005年

10 王欣;胰腺多層螺旋CT灌注成像的臨床應(yīng)用研究[D];中國醫(yī)科大學(xué);2005年

本文編號：2724601