【摘要】：研究目的:食管胃靜脈曲張出血(esophagogastric variceal bleeding,EGVB)是消化科的重危急癥,如何控制其出血并防止再發(fā)出血,降低死亡率,是救治肝硬化患者生命、提高生活質(zhì)量的重要問題。內(nèi)鏡下硬化劑治療對(duì)制止食管靜脈曲張急性出血以及預(yù)防再出血是一種有效的方法,已廣泛被接受并應(yīng)用于臨床,但對(duì)胃靜脈曲張出血的治療還有爭(zhēng)論。近年來,國(guó)內(nèi)外許多臨床研究已證實(shí),經(jīng)內(nèi)鏡注射組織粘合劑N-丁基-2-氰丙烯酸鹽方法是控制胃靜脈曲張出血的有效治療方法。本課題從血管基礎(chǔ)病理和臨床治療效果兩個(gè)方面入手,旨在通過基礎(chǔ)研究來探討組織粘合劑在血管中的實(shí)際行為,分析影響其聚合的主要因素,找到發(fā)揮作用的最佳條件;并且觀察注射入成兔血管后的組織病理學(xué)改變,闡明其止血機(jī)制及作用過程,更好的指導(dǎo)臨床應(yīng)用;通過臨床研究組織粘合劑的用量和排膠規(guī)律,評(píng)價(jià)內(nèi)鏡下注射組織黏合劑治療胃靜脈曲張出血的遠(yuǎn)期療效和安全性,從而明確其作為GV出血治療首選方法的地位。 材料和方法:1、血液流變學(xué)研究:我們利用聚四氟乙烯管建立血流模型,分別研究血管直徑、血流速度以及組織黏合劑配比濃度這三個(gè)因素對(duì)組織黏合劑聚合過程的影響。2、組織病理學(xué)研究:本部分采用2～3kg成兔作為研究對(duì)象,分別在其頸外靜脈和股動(dòng)脈內(nèi)注入組織黏合劑(用量為0.1～0.2ml,順血流方向),然后分別在注射后3天、7天、2周、3周和4周、2月和3月將注射部位及鄰近血管周圍組織切取成1cm的組織條,進(jìn)行組織病理學(xué)研究。以不同的時(shí)間階段分為7組,每組為6只新西蘭白兔。取對(duì)側(cè)正常血管作為對(duì)照。3、臨床研究:在1年半內(nèi)148例活動(dòng)性或近期胃靜脈曲張出血的患者行內(nèi)鏡下組織黏合劑注射治療直到曲張靜脈閉塞。組織黏合劑與碘油按1:1的混合比例快速注入曲張靜脈內(nèi)。25例為活動(dòng)性出血,123例為近期出血。最常注射部位是胃底和賁門。根據(jù)上腹部平片和CT血管成像觀察排膠規(guī)律�；颊咂骄S訪時(shí)間為13.1個(gè)月。 結(jié)果:組織黏合劑與碘油1:1配比混合物1.0ml快速注射至聚四氟乙烯
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2005
【分類號(hào)】：R575.2
【圖文】：

圖2.3一圖2.8:表示在第二次手術(shù)取材時(shí)發(fā)現(xiàn)的排膠現(xiàn)象，靜脈與動(dòng)脈在注射后1一3個(gè)月時(shí)在注射部位均可出現(xiàn)，呈片狀或團(tuán)狀白色顆粒樣物質(zhì)，引起周組織粘連。第74頁

某患者組織勃合劑注射后行血管成像，可看到血管內(nèi)高密度影，靜脈曲張明顯，并出現(xiàn)脾一腎分流

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 馬金澤,郝秀華,張莉;肝硬化合并食管胃靜脈曲張出血的監(jiān)護(hù)[J];河北醫(yī)學(xué);2000年03期

2 趙麗紅;高峰;聶新剛;;組織黏合劑用于斜視矯正術(shù)125例報(bào)告[J];中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2006年35期

3 劉小方;王晨;徐有青;;食管胃靜脈曲張出血的預(yù)防和治療[J];胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志;2009年04期

4 賀曉娟;董瑋;王莎莎;彭芳麗;魯秀梅;;組織黏合劑注射聯(lián)合套扎治療食管胃底靜脈曲張的臨床研究[J];吉林醫(yī)學(xué);2010年27期

5 北京地區(qū)食管胃靜脈曲張出血調(diào)查協(xié)作組;北京地區(qū)門脈高壓食管胃靜脈曲張出血調(diào)查分析[J];中華消化雜志;2002年03期

6 曹天高;施光峰;;食管胃靜脈曲張的治療方法及其療效評(píng)價(jià)[J];臨床肝膽病雜志;2006年03期

7 黨進(jìn)勝;;內(nèi)鏡下注射DTH栓塞膠治療食管胃靜脈曲張出血[J];河北醫(yī)學(xué);2007年02期

8 陳力強(qiáng);熊錦華;任永強(qiáng);姚鵬;胡大榮;聞煒;王帥;李帆;;注射組織黏合劑治療肝硬化胃靜脈曲張14例[J];華北國(guó)防醫(yī)藥;2008年02期

9 程留芳;賈繼東;徐小元;令狐恩強(qiáng);劉玉蘭;冷希圣;王茂強(qiáng);;肝硬化門靜脈高壓食管胃靜脈曲張出血的防治共識(shí)(2008,杭州)[J];中華保健醫(yī)學(xué)雜志;2008年04期

10 陳力強(qiáng);姚鵬;熊錦華;胡大榮;聞煒;任永強(qiáng);李帆;王帥;;經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)治療肝硬化食管胃靜脈曲張出血[J];醫(yī)學(xué)研究雜志;2009年03期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 王艷梅;組織黏合劑治療胃靜脈曲張出血的基礎(chǔ)和臨床研究[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2005年

本文編號(hào)：2720724