【摘要】：研究目的:食管胃靜脈曲張出血(esophagogastric variceal bleeding,EGVB)是消化科的重危急癥,如何控制其出血并防止再發(fā)出血,降低死亡率,是救治肝硬化患者生命、提高生活質量的重要問題。內鏡下硬化劑治療對制止食管靜脈曲張急性出血以及預防再出血是一種有效的方法,已廣泛被接受并應用于臨床,但對胃靜脈曲張出血的治療還有爭論。近年來,國內外許多臨床研究已證實,經內鏡注射組織粘合劑N-丁基-2-氰丙烯酸鹽方法是控制胃靜脈曲張出血的有效治療方法。本課題從血管基礎病理和臨床治療效果兩個方面入手,旨在通過基礎研究來探討組織粘合劑在血管中的實際行為,分析影響其聚合的主要因素,找到發(fā)揮作用的最佳條件;并且觀察注射入成兔血管后的組織病理學改變,闡明其止血機制及作用過程,更好的指導臨床應用;通過臨床研究組織粘合劑的用量和排膠規(guī)律,評價內鏡下注射組織黏合劑治療胃靜脈曲張出血的遠期療效和安全性,從而明確其作為GV出血治療首選方法的地位。 材料和方法:1、血液流變學研究:我們利用聚四氟乙烯管建立血流模型,分別研究血管直徑、血流速度以及組織黏合劑配比濃度這三個因素對組織黏合劑聚合過程的影響。2、組織病理學研究:本部分采用2～3kg成兔作為研究對象,分別在其頸外靜脈和股動脈內注入組織黏合劑(用量為0.1～0.2ml,順血流方向),然后分別在注射后3天、7天、2周、3周和4周、2月和3月將注射部位及鄰近血管周圍組織切取成1cm的組織條,進行組織病理學研究。以不同的時間階段分為7組,每組為6只新西蘭白兔。取對側正常血管作為對照。3、臨床研究:在1年半內148例活動性或近期胃靜脈曲張出血的患者行內鏡下組織黏合劑注射治療直到曲張靜脈閉塞。組織黏合劑與碘油按1:1的混合比例快速注入曲張靜脈內。25例為活動性出血,123例為近期出血。最常注射部位是胃底和賁門。根據上腹部平片和CT血管成像觀察排膠規(guī)律。患者平均隨訪時間為13.1個月。 結果:組織黏合劑與碘油1:1配比混合物1.0ml快速注射至聚四氟乙烯
【學位授予單位】：中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2005
【分類號】：R575.2
【圖文】：

圖2.3一圖2.8:表示在第二次手術取材時發(fā)現的排膠現象，靜脈與動脈在注射后1一3個月時在注射部位均可出現，呈片狀或團狀白色顆粒樣物質，引起周組織粘連。第74頁

某患者組織勃合劑注射后行血管成像，可看到血管內高密度影，靜脈曲張明顯，并出現脾一腎分流

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本文編號：2720724