【摘要】：背景：功能性便秘是消化系統(tǒng)較為常見的疾病之一，近年來，隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展、社會老齡化、飲食結(jié)構(gòu)及生活節(jié)奏改變、精神心理壓力的加重，其發(fā)生率逐年上升。長期便秘可導(dǎo)致結(jié)腸憩室、結(jié)腸黑變病、腸梗阻、結(jié)腸癌、肛周疾病、乳腺癌等；引發(fā)或加重心肌梗死、室顫、腦出血等心腦血管疾病；嚴重便秘者還可伴有失眠多夢、焦慮抑郁、煩躁易怒、強迫觀念及行為異常等心理障礙。目前，功能性便秘的病因及發(fā)病機制尚不十分明確，臨床上用于治療便秘的藥物種類繁多，但療效不甚理想。許多人因長期應(yīng)用刺激性瀉藥導(dǎo)致藥物依賴，并可引起腹痛、水電解質(zhì)紊亂、吸收不良、結(jié)腸黑變病甚至癌變。因此，找到治療功能性便秘安全、有效的方法具有十分重要的臨床意義。 目的：本研究通過觀察治療前后患者大便性狀、排便費力感、腹脹癥狀、腹痛癥狀、每周排便次數(shù)評分的變化，探討復(fù)方阿嗪米特與曲美布汀聯(lián)合治療功能性便秘的臨床療效及安全性。 方法：將我院2010年12月至2011年12月門診及住院的功能性便秘患者90例（按照慢性功能性便秘羅馬III診斷標(biāo)準，經(jīng)結(jié)腸X線造影檢查或電子結(jié)腸鏡檢查，排除結(jié)腸器質(zhì)性病變），隨機分成A、B、C三組，每組30例。三組在年齡、性別、臨床癥狀、病程等方面均無明顯差異，具有可比性。治療前1周內(nèi)所有患者均停用或未用其他影響胃腸動力的藥物。A組給予復(fù)方阿嗪米特腸溶片150mg，3次/日，餐中或餐后口服，聯(lián)合馬來酸曲美布汀0.2g，3次/日，餐前口服；B組給予馬來酸曲美布汀0.2g，3次/日，餐前口服；C組給予復(fù)方阿嗪米特腸溶片150mg，3次/日，餐中或餐后口服。療程共4周。記錄治療前后每周排便次數(shù)并應(yīng)用Bristol糞便量表、VAS評分量化分別記錄患者的大便性狀及腹脹、腹痛、排便費力感等臨床癥狀評分的變化。療程結(jié)束后，應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)方法比較三組患者的臨床療效。 結(jié)果：治療4周后所有患者均完成臨床觀察。 1、三組治療后腹痛、腹脹、排便費力感VAS評分、每周排便次數(shù)評分均下降(P0.05)，各癥狀三組間比較均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。三組間兩兩比較，復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合曲美布汀組與單用曲美布汀組、單用復(fù)方阿嗪米特組有顯著差異(P0.05)，單用曲美布汀組與單用復(fù)方阿嗪米特組比較無顯著差異(P0.05)。 2、治療后三組大便性狀Bristol評分均較治療前明顯改善(P0.05)，三組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)，三組間兩兩比較，復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合曲美布汀組與單用曲美布汀組、單用復(fù)方阿嗪米特組有顯著差異(P0.05)，單用曲美布汀組與單用復(fù)方阿嗪米特組比較無顯著差異(P0.05)。 3、治療后總有效率復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合曲美布汀組為86.7%，單用曲美布汀組為56.7%，單用復(fù)方阿嗪米特組為53.4%。聯(lián)合用藥組總有效率高于單獨用藥組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）；三組間兩兩比較，復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合曲美布汀組與單用曲美布汀組、單用復(fù)方阿嗪米特組有顯著差異（P0.05），單用曲美布汀組與單用復(fù)方阿嗪米特組比較無顯著差異(P0.05)。 結(jié)論：復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合曲美布汀組對改善功能性便秘患者每周排便次數(shù)、大便性狀、排便費力感、腹痛、腹脹等癥狀方面均有顯著效果，總有效率顯著高于單用曲美布汀組及單用復(fù)方阿嗪米特組。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R574.4

【參考文獻】

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本文編號：2720402