【摘要】：研究目的:本研究通過對比CRRT與常規(guī)治療組來探討CRRT在高甘油三酯性重癥胰腺炎的作用,為優(yōu)化高甘油三酯性重癥胰腺炎的臨床治療,降低其病死率及并發(fā)癥提供理論依據(jù)。方法:對照組給予常規(guī)禁食、禁水,鼻飼管置管行持續(xù)胃腸減壓,質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌,生長抑素抑制胰腺及胰酶分泌,苯扎貝特降低甘油三酯,烏司他丁抑制和控制炎癥反應(yīng),地佐辛鎮(zhèn)痛減輕疼痛,大黃及甘油灌腸劑導(dǎo)瀉增強(qiáng)胃腸道蠕動、避免菌群移位,芒硝外敷,低分子肝素鈣抗凝預(yù)防靜脈血栓,胰島素活化脂蛋白脂肪酶、加速脂質(zhì)分解、降低患者高血糖,白蛋白結(jié)合脂質(zhì)、提高膠體滲透壓,維持水電解質(zhì)平衡,并行液體復(fù)蘇,抗感染及腸內(nèi)外營養(yǎng)支持等綜合治療。CRRT組在常規(guī)對照治療組基礎(chǔ)上,加用CRRT治療。通過對比兩組病人在治療兩天后甘油三酯、總膽固醇下降水平、血清淀粉酶、血清脂肪酶、腎臟功能(肌酐)、CRP水平,同時根據(jù)患者病程中機(jī)械通氣率以及病死率來評估臨床治療療效。結(jié)果1、對照組與CRRT組甘油三酯的變化對照組治療前甘油三酯水平為19.73±12.53mmol/L,治療2天后甘油三酯水平為12.36±4.52mmol/L,下降水平為-7.37±13.42mmol/L;CRRT組治療前甘油三酯水平為26.86±14.43mmol/L,治療2天后甘油三酯水平5.76±2.43mmol/L,下降水平為-21.09±14.11mmol/L,與對照組相比,P0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2、對照組與CRRT組總膽固醇變化對照組治療前總膽固醇水平為9.58±2.85mmol/L,治療兩天后總膽固醇水平為6.62±1.72mmol/L,下降水平為-2.97±1.92mmol/L;CRRT組治療前總膽固醇水平為13.19±4.9mmol/L,治療兩天后總膽固醇水平為6.35±2.03mmol/L,下降水平為-6.84±4.93mmol/L,與對照組相比,P值0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。3、對照組與CRRT組血清淀粉酶變化對照組治療前淀粉酶水平為579.29±523.99U/L,治療兩天后淀粉酶水平為270.38±262.58U/L,下降水平為-308.90±466.20U/L;CRRT組治療前淀粉酶水平為622.85±516.59U/L,治療兩天后淀粉酶水平為100.43±81.73U/L,下降水平為-522.42±478.78U/L,與對照組相比,P值=0.187,差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。4、對照組與CRRT組血清脂肪酶變化對照組治療前脂肪酶酶水平為1141.01±736.47U/L,治療兩天后脂肪酶酶水平為793.33±936.29U/L,下降水平為-347.68±439.17U/L;CRRT組治療前脂肪酶水平為1663.49±1106.78U/L,治療兩天后淀粉酶水平為378.02±224.49U/L,下降水平為-1285.48±1046.61U/L,與對照組相比,P值0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。5、對照組與CRRT組肌酐變化對照組治療前肌酐水平為162.57±107.61umol/L,治療兩天后肌酐水平為172.83±128.29umol/L,下降水平為10.27±64.41umol/L;CRRT組治療前肌酐水平為205.75±138.82umol/L,治療兩天后肌酐水平為90.05±85.87umol/L,下降水平為-115.70±76.37umol/L,與對照組相比,P值0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。6、對照組與CRRT組C反應(yīng)蛋白變化對照組治療前CRP水平為217.93±153.83mg/L,治療兩天后CRP水平為232.99±103.64mg/L,下降水平為15.05±116.75mg/L;CRRT組治療前CRP水平為277.31±101.57mg/L,治療兩天后CRP水平為90.04±47.55mg/L,下降水平為-187.27±82.21mg/L,與對照組相比,P值0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。7、對照組與CRRT組機(jī)械通氣、死亡率變化對照組共15例,其中機(jī)械通氣4例,比率26.7%,死亡2例,比率13.3%;CRRT組共22例,其中機(jī)械通氣2例,比率9.1%,死亡0例,比率0%。機(jī)械通氣P值=0.154,死亡P值=0.078,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論與對照組相比,CRRT能明顯降低高甘油三酯性重癥胰腺炎的甘油三酯、總膽固醇、脂肪酶、肌酐、C反應(yīng)蛋白水平,但可能并不能降低患者死亡率和機(jī)械通氣率。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R576

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本文編號：2719585