發(fā)布時(shí)間：2020-06-17 06:53

【摘要】：目的評(píng)價(jià)小劑量糖皮質(zhì)激素治療重癥急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)的臨床效果,探討小劑量糖皮質(zhì)激素在重癥急性胰腺炎治療過(guò)程中的臨床應(yīng)用價(jià)值及其作用機(jī)制。 方法收集2010年7月—2011年3月重癥監(jiān)護(hù)病房收治的重癥急性胰腺炎患者39例,所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化學(xué)分會(huì)胰腺疾病學(xué)組2004年的“中國(guó)急性胰腺炎診治指南”中重癥急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),且在發(fā)病的前五天轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房的患者。將患者隨機(jī)分為兩組,小劑量甲基強(qiáng)的松龍治療組和常規(guī)治療組,兩組分別有19例,20例患者,小劑量甲基強(qiáng)的松龍治療組是在內(nèi)科綜合治療的基礎(chǔ)上使用小劑量激素,在不同時(shí)間點(diǎn)抽血檢驗(yàn)患者血漿中炎癥介質(zhì)的濃度變化,及觀察反應(yīng)全身炎癥反應(yīng)綜合癥(systemic inflamm-matory response syndrome, SIRS)各指標(biāo)的變化；并計(jì)算APACHEⅡ的評(píng)分,觀察兩組患者的住重癥監(jiān)護(hù)室的時(shí)間及28天的病死率。 結(jié)果：兩組重癥急性胰腺炎患者在治療前,病情嚴(yán)重程度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,可通過(guò)APACHEⅡ評(píng)分體現(xiàn),使用小劑量甲基強(qiáng)的松龍治療5天時(shí)APACHEⅡ評(píng)分較常規(guī)治療組下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。小劑量甲基強(qiáng)的松龍治療組可以明顯減輕血漿炎癥介質(zhì)(TNF-α、IL-6、CRP)的水平,與常規(guī)治療組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且從使用小劑量甲基強(qiáng)的松龍治療的第三天開(kāi)始,全身炎癥反應(yīng)綜合癥的評(píng)分明顯下降,與常規(guī)治療組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但是小劑量甲基強(qiáng)的松龍治療組較常規(guī)治療組相比,患者的28天病死率及住重癥監(jiān)護(hù)室的時(shí)間無(wú)明顯不同,且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論：在重癥急性胰腺炎早期使用小劑量甲基強(qiáng)的松龍治療,可以降低血漿中炎癥介質(zhì)的濃度,減輕患者全身炎癥反應(yīng),降低APACHEII評(píng)分,但并不能降低患者的28天死亡率及住重癥監(jiān)護(hù)室的時(shí)間。
【學(xué)位授予單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R576

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2717244