【摘要】：目的:將功能性便秘患者作為研究對(duì)象,采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。利用胃腸電圖儀、表面肌電分析系統(tǒng)評(píng)價(jià)便秘受試者結(jié)腸電和腹肌肌電的變化情況,探討中頻電聯(lián)合腹式呼吸訓(xùn)練對(duì)功能性便秘受試者的胃腸運(yùn)動(dòng)和腹肌肌力的影響,并結(jié)合相關(guān)量表評(píng)價(jià)。為中頻電聯(lián)合腹式呼吸訓(xùn)練應(yīng)用于臨床或家庭治療提供科學(xué)依據(jù)。方法:采用隨機(jī)化原則。納入符合標(biāo)準(zhǔn)的135例受試者,利用SPSS21.0軟件隨機(jī)分為3組,每組45例;最終完成129例,其中藥物組44例、中頻電組43例、中頻電聯(lián)合腹式呼吸訓(xùn)練組42例。藥物組選用麻仁軟膠囊治療,每天早晚各1次,每次2粒,療程20天;中頻電組選用中頻治療儀,刺激雙側(cè)的天樞和大腸俞穴,每天1次,每周5次,每次20min,療程20天;中頻電聯(lián)合腹式呼吸訓(xùn)練組,在每次中頻電治療的基礎(chǔ)上增加腹式呼吸訓(xùn)練,每天1次,每次訓(xùn)練的總時(shí)間為20min,受試者可根據(jù)自身情況分散進(jìn)行,療程20天。三組受試者干預(yù)前、干預(yù)后進(jìn)行兩次數(shù)據(jù)采集,包括胃腸電圖(結(jié)腸電)、表面肌電分析(雙側(cè)的腹直肌、腹內(nèi)斜肌和腹外斜肌)、便秘患者臨床評(píng)分量表(CCS)、Bristol糞便性狀分型積分統(tǒng)計(jì)(BSFS)、便秘患者生活質(zhì)量問卷(PAC-QOL)、焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)。結(jié)果:1.藥物組、中頻電組和中頻電聯(lián)合腹式呼吸訓(xùn)練組干預(yù)前基線一致,具有可比性。2.便秘患者臨床評(píng)分量表(CCS):組內(nèi)比較:三組干預(yù)后CCS評(píng)分均較各組干預(yù)前改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說(shuō)明三組的干預(yù)方式在改善便秘癥狀上均有成效。組間比較:與藥物組比較,中頻電組和中頻電聯(lián)合腹式呼吸訓(xùn)練組CCS評(píng)分降低明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);與中頻電組比較,中頻電聯(lián)合腹式呼吸訓(xùn)練組CCS評(píng)分有變化,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說(shuō)明中頻電干預(yù)和中頻電聯(lián)合腹式呼吸干預(yù)在改善便秘癥狀上優(yōu)于藥物組,但二者聯(lián)合使用與單獨(dú)中頻電干預(yù)療效相當(dāng)。3.Bristol糞便性狀分型積分統(tǒng)計(jì)(BSFS):組內(nèi)比較:三組干預(yù)后較干預(yù)前各組的BSFS評(píng)分均有改善,且均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說(shuō)明三組的干預(yù)方式均能改善大便性狀。組間比較:與藥物組比較,中頻電組和中頻電聯(lián)合腹式呼吸訓(xùn)練組BSFS評(píng)分變化不明顯,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);與中頻電組比較,中頻電聯(lián)合腹式呼吸訓(xùn)練組BSFS評(píng)分變化不明顯,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說(shuō)明中頻電聯(lián)合腹式呼吸訓(xùn)練在改善大便性狀方面與藥物、中頻電干預(yù)療效相當(dāng)。4.便秘患者生活質(zhì)量問卷(PAC-QOL):組內(nèi)比較:三組干預(yù)后PAC-QOL評(píng)分均較干預(yù)前各組評(píng)分改善,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說(shuō)明三組的干預(yù)方式對(duì)功能性便秘患者的生活質(zhì)量均有提高作用。組間比較:與藥物組比較,中頻電組和中頻電聯(lián)合腹式呼吸訓(xùn)練組評(píng)分降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);與中頻電組比較,中頻電聯(lián)合腹式呼吸訓(xùn)練組PAC-QOL評(píng)分改善不明顯,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說(shuō)明中頻電干預(yù)和中頻電聯(lián)合腹式呼吸干預(yù)均較單純藥物治療,在改善功能性便秘患者生活質(zhì)量有優(yōu)勢(shì),但中頻電聯(lián)合腹式呼吸訓(xùn)練在提升功能性便秘患者生活質(zhì)量上與中頻電干預(yù)療效相當(dāng)。5.焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS):組內(nèi)比較:三組干預(yù)后SAS和SDS評(píng)分與各組干預(yù)前比較P0.05,有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明三組干預(yù)方式均能改善功能性便秘患者的情緒。組間比較:與藥物組比較中頻電組SAS、SDS評(píng)分下降不明顯,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而中頻電聯(lián)合腹式呼吸訓(xùn)練組SAS、SDS評(píng)分下降明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);與中頻電組比較,中頻電聯(lián)合腹式呼吸訓(xùn)練組SAS、SDS評(píng)分改善明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說(shuō)明中頻電聯(lián)合腹式呼吸訓(xùn)練在改善功能性便秘患者焦慮、抑郁情緒上較藥物和中頻電干預(yù)有明顯的優(yōu)勢(shì)。6.結(jié)腸電數(shù)據(jù):組內(nèi)比較:經(jīng)過(guò)20天的干預(yù),藥物組餐后平均頻率增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而餐前平均頻率以及餐前、餐后的平均幅值無(wú)明顯變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說(shuō)明一段時(shí)期的藥物干預(yù)在促進(jìn)腸蠕動(dòng)方面效果不甚理想。中頻電組餐前、餐后平均頻率和餐后平均幅值均有改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而餐前平均幅值無(wú)明顯變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說(shuō)明中頻電在刺激腸蠕動(dòng),促進(jìn)腸平滑肌收縮上有一定效果。中頻電聯(lián)合腹式呼吸訓(xùn)練組餐前、餐后平均頻率和平均幅值有改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說(shuō)明中頻電聯(lián)合腹式呼吸在增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)速度和強(qiáng)度上有作用。組間比較:與藥物組比較,中頻電組和中頻電聯(lián)合腹式呼吸訓(xùn)練組餐前、餐后的平均頻率和平均幅值均有改善,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說(shuō)明中頻電干預(yù)以及聯(lián)合腹式呼吸訓(xùn)練在改善腸活動(dòng)狀態(tài)上有一定優(yōu)勢(shì);與中頻電組比較,中頻電聯(lián)合腹式呼吸訓(xùn)練組餐前后的平均頻率、平均幅值無(wú)明顯變化,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說(shuō)明二者在增加腸蠕動(dòng)強(qiáng)度和速度上效應(yīng)相仿。7.腹直肌(RA)、腹內(nèi)斜肌(IO)、腹外斜肌(EO)的RMS數(shù)值:組內(nèi)比較:經(jīng)過(guò)20天的干預(yù),藥物組左右RA、IO、EO的RMS數(shù)值無(wú)明顯改變,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);中頻電組左右RA的RMS數(shù)值改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),左右IO、EO的RMS數(shù)值無(wú)明顯改善,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說(shuō)明中頻電能刺激RA收縮;中頻電聯(lián)合腹式呼吸訓(xùn)練組左右RA、IO的RMS數(shù)值有變化,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),左右EO的RMS數(shù)值有變化,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說(shuō)明中頻電刺激聯(lián)合腹式呼吸訓(xùn)練能增加RA、IO收縮,對(duì)EO的收縮無(wú)明顯效應(yīng)。組間比較:與藥物組比較,中頻電組左右RA的RMS值均有改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而IO和EO的RMS數(shù)值無(wú)明顯變化,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);與藥物組比較,中頻電聯(lián)合腹式呼吸訓(xùn)練組左右RA、IO的RMS數(shù)值均有改善,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而左EO的RMS數(shù)值無(wú)變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),右EO的數(shù)值改變,差異有統(tǒng)計(jì)意義(P0.05);與中頻電組比較,中頻電聯(lián)合腹式呼吸訓(xùn)練組左右RA、IO的RMS數(shù)值改變,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),左右EO的RMS數(shù)值無(wú)變化,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.中頻電聯(lián)合腹式呼吸訓(xùn)練在改善功能性便秘患者臨床癥狀和生活質(zhì)量上優(yōu)于藥物治療,但與中頻電刺激療效相當(dāng)。2.中頻電聯(lián)合腹式呼吸訓(xùn)練能改善功能性便秘患者的焦慮、抑郁情緒。3.中頻電聯(lián)合腹式呼吸訓(xùn)練和中頻電刺激均能促進(jìn)功能性便秘患者結(jié)腸運(yùn)動(dòng),二者療效相當(dāng)且均優(yōu)于藥物治療。4.中頻電聯(lián)合腹式呼吸訓(xùn)練能增強(qiáng)功能性便秘患者腹肌肌群力量。
【學(xué)位授予單位】：成都中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R574.62

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