【摘要】：門靜脈高壓癥(portal hypertension, PHT)是臨床常見的綜合癥,是指各種原因引起門靜脈系統(tǒng)血流受阻和(或)血流量增加,導(dǎo)致門靜脈及其屬支血管內(nèi)壓力升高,伴側(cè)支循環(huán)形成的一組臨床綜合征,包括腹水、食管-胃底靜脈曲張破裂出血(Esophagus-variceal bleeding, EVB)、肝性腦病、肝腎綜合征、肝肺綜合征、門靜脈高壓性胃病等。一般認(rèn)為各種原因引起的肝硬化是導(dǎo)致門靜脈高壓的主要病因,其所占比例為80%～90%,肝炎后肝硬化又是肝硬化的主要病因。脾大、側(cè)枝循環(huán)的建立和開放、腹水是門靜脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)。 人血白蛋白(Human albumin,HA)是肝硬化患者常用藥物之一,輸入速度過快可以導(dǎo)致門脈壓力快速上升,誘發(fā)上消化道出血。本研究用彩色多普勒超聲診斷儀檢測肝硬化門靜脈高壓患者輸入人血白蛋白不同時間點血流動力學(xué)參數(shù)變化,進(jìn)一步探討輸入人血白蛋白的最佳適宜速度,為指導(dǎo)臨床護(hù)理提供理論依據(jù)。研究對象為2010年1月至2011年3月入住吉林大學(xué)第一醫(yī)院肝膽胰內(nèi)科肝硬化門靜脈高壓患者58例,隨機分為兩組,即常規(guī)輸液組(45分鐘輸完一支人血白蛋白)和實驗組(30分鐘輸完一支人血白蛋白),兩組患者輸入的膠體溶液均為奧克特琺瑪藥劑生產(chǎn)有限公司生產(chǎn)的20%人血白蛋白50ml(含10g),并應(yīng)用飛利浦IU22彩色多普勒超聲診斷儀對兩組患者不同時間點進(jìn)行檢測,直接測量門靜脈內(nèi)徑和最大血流速度,分析門靜脈血流動力學(xué)參數(shù)的變化,經(jīng)SAS軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。 常規(guī)組測量時間點為0分鐘、15分鐘、45分鐘；實驗組測量時間點為0分鐘、15分鐘、30分鐘。兩組輸入人血白蛋白在15分鐘時,門靜脈血流量均出現(xiàn)明顯增加,但在統(tǒng)計學(xué)上無意義,而輸入前后血流量變化不明顯。兩組門靜脈內(nèi)徑、平均血流速度及門靜脈壓力的變化不甚明顯,在統(tǒng)計學(xué)上無顯著性差異。 總而言之,本研究在實驗過程中,58例無一例出現(xiàn)血管破裂出血,而彩色多普勒超聲檢測血流動力學(xué)的改變,能夠為門靜脈高壓提供準(zhǔn)確、可重復(fù)的量化指標(biāo),具有一定的臨床應(yīng)用價值。因此,實驗組在30分鐘內(nèi)輸入20%人血白蛋白50ml(含10g)是可行的。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R575.2

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本文編號：2713652