【摘要】：目的 非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是慢性肝臟疾病最常見(jiàn)的原因之一。NAFLD患者主要集中在中年人群,但近年來(lái)的研究顯示老年人群也具有較高的NAFLD患病率。老年人群NAFLD患病特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素尚未完全明確。本研究旨在探究中國(guó)老年人群中NAFLD患病特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素,以期為提高NAFLD防治水平提供更多依據(jù)。 研究對(duì)象及方法 橫斷面分析中國(guó)石化鎮(zhèn)海煉油化工股份有限公司參加2010年度健康體檢的年齡≥65歲的退休員工的體檢資料。分析內(nèi)容包括調(diào)查人群的一般情況、個(gè)人病史、體格檢查、輔助檢查等。其中一般情況包括年齡、性別、飲酒史、吸煙史等；個(gè)人病史包括高血壓病、高脂血癥、糖尿病、貧血、肝臟疾病等；體格檢查包括身高、體重、腰圍、血壓等。輔助檢查包括血生化和肝臟B超。NAFLD診斷標(biāo)準(zhǔn)依中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組建議標(biāo)準(zhǔn),代謝綜合征使用最新國(guó)際糖尿病聯(lián)盟關(guān)于代謝綜合征定義的全球共識(shí)中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 結(jié)果 本研究共納入949例符合要求的研究對(duì)象(男性603例,女性346例)。共有257(27.08%)例符合NAFLD診斷標(biāo)準(zhǔn),共有212例(22.34%)符合代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)。腹型肥胖、血壓升高、甘油三酯水平升高、高密度脂蛋白膽固醇水平降低、空腹血糖升高等代謝綜合征各組分的患病率分別為49.53%、74.71%、25.71%,13.80%和17.39%。 NAFLD組代謝綜合征組分(包括腰圍、收縮壓、舒張壓、甘油三酯、空腹血糖),血清糖化血紅蛋白(HbAlc)、BMI均高于正常組(均有P0.001)。而高密度脂蛋白則低于對(duì)照組(P0.001)。Logistic回歸分析提示高密度脂蛋白為NAFLD的保護(hù)性因素,而代謝綜合征其他相關(guān)因素(腰圍、甘油三酯、空腹血糖)為危險(xiǎn)因素(均有OR1,P0.05)�；貧w分析還提示年齡為NAFLD保護(hù)性因素(OR0.945,95%CI：0.908-0.985,P=0.007),BMI、血清HbAlc為NAFLD的危險(xiǎn)因素(OR1.422,95%CI：1.293-1.563,P0.001；OR1.547,95%CI：1.054-2.270,P=0.026) 進(jìn)一步對(duì)老年人群代謝綜合征、BMI及HbAlc與NAFLD的相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn),代謝綜合征組中,NAFLD患病率顯著高于對(duì)照組(P0.001),隨著代謝綜合征組分的增多,NAFLD,患病率逐漸升高(趨勢(shì)檢驗(yàn)P0.001)。 將BMI25kg/m2定義為非肥胖人群。隨著B(niǎo)MI升高,非肥胖人群的NAFLD升高(趨勢(shì)檢驗(yàn)P0.001),排除代謝綜合征影響后,該趨勢(shì)仍然存在。非肥胖人群Logistic回歸分析結(jié)果與本研究總?cè)巳阂恢?但兩人群危險(xiǎn)因素的患病風(fēng)險(xiǎn)差異顯著(P0.001)。 NAFLD組血清HbAlc水平顯著高于對(duì)照組(P0.001)。血清HbAlc大于6.5%者較正常水平者,NAFLD患病率顯著增高(51.71%vs.25.20%；P0.001)；正常糖化血紅蛋白水平,隨著糖化血紅蛋白水平的升高,NAFLD患病率也隨之升高(趨勢(shì)檢驗(yàn)P0.001),排除肥胖及代謝綜合征影響后,該趨勢(shì)仍然存在。 結(jié)論 老年人群NAFLD患病率高于普通人群,高齡是NAFLD的保護(hù)性因素。老年人群NAFLD同樣存在代謝紊亂。與普通老年人群相比,非肥胖老年人群NAFLD患病危險(xiǎn)因素并未明顯減少,但這些因素的危險(xiǎn)性降低。老年人群血清HbA1c水平與NAFLD患病風(fēng)險(xiǎn)獨(dú)立相關(guān),HbA1c可作為判斷老年人群NAFLD患病風(fēng)險(xiǎn)的重要指標(biāo)之一。需重視老年和非肥胖人群NAFLD的研究。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R575.5

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8 孫s，

本文編號(hào)：2711023