發(fā)布時(shí)間：2020-06-10 16:52

【摘要】：目的：(1)了解外科手術(shù)患者病毒性乙型肝炎感染情況及流行病學(xué)特點(diǎn)；(2)探討外科手術(shù)引起的免疫抑制狀態(tài)對慢性乙型肝炎病毒(HBV)攜帶者病毒的再激活及其影響因素；(3)分析手術(shù)后乙型肝炎病毒激活對肝臟功能的影響及評價(jià)指標(biāo)。 方法：(1)回顧性分析我院2010年3月～2011年3月5898例外科手術(shù)住院患者輸血前傳染病四項(xiàng)檢測結(jié)果及病歷資料。(2)選取60例乙型肝炎患者進(jìn)行術(shù)前HBV-DNA和谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、乙型肝炎病毒血清學(xué)標(biāo)志物檢測,并在術(shù)后1周監(jiān)測HBV-DNA和血清標(biāo)志物變化情況。(3)對60例患者分別于術(shù)前、術(shù)后1天、3天、7天連繼檢測ALT、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL),分析其變化趨勢。所有結(jié)果采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析,率的比較采用方差分析；計(jì)量資料采用t檢測；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；危險(xiǎn)因素分析采用多元Logistic回歸分析；肝功能損傷采用重復(fù)測量的方差分析。 結(jié)果：(1)外科手術(shù)患者中HBsAg陽性率為10.35%,其中以40-60年齡段HBsAg陽性率最高；農(nóng)民、有手術(shù)史、輸血史患者HBsAg攜帶率與其他職業(yè)、無手術(shù)史、輸血史之間存在顯著差異；(2)60例乙型肝炎病毒攜帶者有19例(31.7%)HBV被激活,41例(68.3%)病毒未激活；單因素分析中乙肝攜帶者的性別、HBeAg和HBV-DNA病毒量對HBV激活有影響、P值分別為P=0.048,P=0.036,P=0.001；多元Logistic回歸分析顯示手術(shù)創(chuàng)傷程度、輸血是HBV激活的危險(xiǎn)因素,OR值分別為4.671,3.818。(3)60例病毒攜帶者術(shù)后ALT. AST. TBIL值升高與手術(shù)前存在顯著性差異,術(shù)后7天基本回復(fù)到術(shù)前水平。 結(jié)論：外科手術(shù)及其應(yīng)激反應(yīng)引起的機(jī)體免疫功能抑制能激活乙型肝炎的病毒復(fù)制,HBV-DNA檢測是反應(yīng)病毒再激活的良好指標(biāo)。手術(shù)后病毒的激活對肝功能影響近期不顯著,有待于長期隨訪及進(jìn)一步的研究。
【學(xué)位授予單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R512.62

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本文編號：2706578