【摘要】：目的：(1)了解外科手術患者病毒性乙型肝炎感染情況及流行病學特點；(2)探討外科手術引起的免疫抑制狀態(tài)對慢性乙型肝炎病毒(HBV)攜帶者病毒的再激活及其影響因素；(3)分析手術后乙型肝炎病毒激活對肝臟功能的影響及評價指標。 方法：(1)回顧性分析我院2010年3月～2011年3月5898例外科手術住院患者輸血前傳染病四項檢測結果及病歷資料。(2)選取60例乙型肝炎患者進行術前HBV-DNA和谷丙轉氨酶(ALT)、乙型肝炎病毒血清學標志物檢測,并在術后1周監(jiān)測HBV-DNA和血清標志物變化情況。(3)對60例患者分別于術前、術后1天、3天、7天連繼檢測ALT、谷草轉氨酶(AST)、總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL),分析其變化趨勢。所有結果采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析,率的比較采用方差分析；計量資料采用t檢測；計數(shù)資料采用χ2檢驗；危險因素分析采用多元Logistic回歸分析；肝功能損傷采用重復測量的方差分析。 結果：(1)外科手術患者中HBsAg陽性率為10.35%,其中以40-60年齡段HBsAg陽性率最高；農民、有手術史、輸血史患者HBsAg攜帶率與其他職業(yè)、無手術史、輸血史之間存在顯著差異；(2)60例乙型肝炎病毒攜帶者有19例(31.7%)HBV被激活,41例(68.3%)病毒未激活；單因素分析中乙肝攜帶者的性別、HBeAg和HBV-DNA病毒量對HBV激活有影響、P值分別為P=0.048,P=0.036,P=0.001；多元Logistic回歸分析顯示手術創(chuàng)傷程度、輸血是HBV激活的危險因素,OR值分別為4.671,3.818。(3)60例病毒攜帶者術后ALT. AST. TBIL值升高與手術前存在顯著性差異,術后7天基本回復到術前水平。 結論：外科手術及其應激反應引起的機體免疫功能抑制能激活乙型肝炎的病毒復制,HBV-DNA檢測是反應病毒再激活的良好指標。手術后病毒的激活對肝功能影響近期不顯著,有待于長期隨訪及進一步的研究。
【學位授予單位】：中南大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R512.62

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