【摘要】：背景:結(jié)腸憩室(Colonic Diverticula)指結(jié)腸粘膜經(jīng)腸壁肌層缺損處向外形成的囊狀結(jié)構(gòu),由cruveihier于1984年首次提出。該病的發(fā)病率及發(fā)病位置均存在著明顯的地域性及種族性。其主要發(fā)生于美國(guó),歐洲等發(fā)達(dá)國(guó)家,西方學(xué)者認(rèn)為這和西方低纖維,缺少運(yùn)動(dòng)的生活方式相關(guān)。西方結(jié)腸憩室主要分布在左半結(jié)腸(橫結(jié)腸脾曲、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸),而東方則以右半結(jié)腸憩室(盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸)為著。結(jié)腸憩室的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈上升趨勢(shì)。美國(guó)北部及英國(guó)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示≥60歲人群的憩室發(fā)病率高達(dá)50%。而隨著部分亞洲國(guó)家的生活方式逐步西方化及人口老齡化的加劇,憩室發(fā)病率也在逐年上升,雖然如此,我們對(duì)憩室的發(fā)病機(jī)制,特點(diǎn)仍知之甚少。需進(jìn)一步研究。目的:1、探討天津地區(qū)結(jié)腸憩室患病趨勢(shì)的變化;2、評(píng)估研究人群的結(jié)腸憩室分布及大小、深淺、個(gè)數(shù)等特點(diǎn);3、研究單純型結(jié)腸憩室病的影響因素性別差異方法:1、對(duì)2011年1月-2015年12月在天津地區(qū)醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心進(jìn)行腸鏡檢查的26463名患者,從年齡,年檢出率及年代增長(zhǎng)情況進(jìn)行分析,從而探討本中心結(jié)腸憩室發(fā)病趨勢(shì)的變化。2、對(duì)2016年1月-2017年9月在本中心進(jìn)行腸鏡檢查的12412名患者的腸鏡進(jìn)行回顧性研究,對(duì)結(jié)腸憩室患者的發(fā)病年齡,憩室位置、大小、深淺等特點(diǎn)進(jìn)行分析,評(píng)估研究人群的結(jié)腸憩室分布及特點(diǎn)。3、調(diào)查本中心2016年1月-2016年8月進(jìn)行腸鏡檢查的患者的個(gè)人信息,一般情況,疾病史,用藥史等從而研究單純型結(jié)腸憩室病影響因素的性別差異。結(jié)果:1.對(duì)2011年1月-2015年12月在天津地區(qū)醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心進(jìn)行腸鏡檢查的26463名患者,共確診為結(jié)腸憩室患者1045例(3.9%),其中72.9%為右半結(jié)腸憩室,12.1%為左半結(jié)腸憩室,15.0%為兩側(cè)結(jié)腸憩室。憩室的檢出率從2011的2.78%(112/4028)增長(zhǎng)至2015年4.98%(309/6028)(P0.001趨勢(shì)分析)。多因素變量分析發(fā)現(xiàn):男性,年齡增長(zhǎng)均是發(fā)生結(jié)腸憩室的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。2.對(duì)2016.1.1-2017.9.1在天津地區(qū)醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心進(jìn)行腸鏡檢查的12412名患者的腸鏡進(jìn)行回顧性研究,確診為結(jié)腸憩室為667例,其中右半結(jié)腸憩室493例,左半結(jié)腸憩室78例,結(jié)腸兩側(cè)憩室:96例。男性,年齡均是結(jié)腸憩室的危險(xiǎn)因素。右半結(jié)腸憩室好發(fā)年齡(平均年齡=55.9歲)小于左半結(jié)腸憩室(平均年齡=66.8)。憩室總個(gè)數(shù)10個(gè)更常見(jiàn)于60歲以上人群(P=0.002)及結(jié)腸兩側(cè)(p0.001)。3.調(diào)查天津地區(qū)醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心2016年1月-2016年8月進(jìn)行腸鏡檢查的患者,共有4386名患者納入研究,其中男性2044名,女性2342名。被確診為單純型結(jié)腸憩室病的患者218名,男性148名,女性70名。年齡增長(zhǎng),低纖維飲食,吸煙,風(fēng)濕免疫疾病,非甾體類抗炎藥(NSAIDs non-steroidal anti-inflammatory drugs)是男性發(fā)生結(jié)腸憩室病的獨(dú)立影響因素。而女性的獨(dú)立影響因素為:年齡增長(zhǎng),肥胖,吸煙,高血壓,風(fēng)濕免疫疾病,結(jié)腸息肉,降壓藥。結(jié)論:1.隨著人口老齡化及生活方式的西方化及城市工業(yè)化,天津地區(qū)發(fā)生結(jié)腸憩室的概率正在逐步增加。2.天津地區(qū)結(jié)腸憩室主要分布于右半結(jié)腸,好發(fā)于男性及60歲人群。其中右半結(jié)腸憩室患者的發(fā)病年齡早于左半結(jié)腸憩室患者。多個(gè)憩室(10個(gè))更好發(fā)于60歲人群。3.天津地區(qū)結(jié)腸憩室病的影響因素存在性別差異。
【圖文】：

圖 1：納入研究患者篩選條件 結(jié)果1 患者一般情況共有 26463 例患者納入研究，其中女性 13738 例（51.9%），平均年齡為 53..0 歲（表 1）。該研究人群 84.3%為門診病人（22310/26463），67.7%為應(yīng)鏡進(jìn)行診斷治療的患者（17911/26463）。表 1：患者一般情況

天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文 一、天津地區(qū)結(jié)腸憩室的檢出率及增長(zhǎng)趨勢(shì)1.2.2 參與研究患者年齡及性別比例≥60 歲的人群從 2011 年的 31.2%增長(zhǎng)到 2015 年的 38.5%（P<0.001)（圖 2），但性別比例并未隨著時(shí)間的推移而具有明顯差異(P=0.67）（圖 3）。1045 例患者被確診為結(jié)腸憩室，其中男性 576 例（60.6%），女性 375 例（39.4%），年齡在 19 歲-93 歲之間，平均年齡為 58.0 歲±13.1 歲，其中≥60 歲患者為 450 例（47.3%）。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R574.62

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 于中麟;王滄海;劉萱;張澍田;;結(jié)腸憩室病的臨床及年代變化特征[J];中華消化內(nèi)鏡雜志;2007年03期

2 汪望月;夏冰;陳光蘭;黎紅光;李春;;結(jié)腸憩室的內(nèi)鏡特點(diǎn)及臨床分析165例[J];世界華人消化雜志;2007年02期

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本文編號(hào)：2705744