發(fā)布時間：2020-06-10 04:07

【摘要】：背景:結腸憩室(Colonic Diverticula)指結腸粘膜經(jīng)腸壁肌層缺損處向外形成的囊狀結構,由cruveihier于1984年首次提出。該病的發(fā)病率及發(fā)病位置均存在著明顯的地域性及種族性。其主要發(fā)生于美國,歐洲等發(fā)達國家,西方學者認為這和西方低纖維,缺少運動的生活方式相關。西方結腸憩室主要分布在左半結腸(橫結腸脾曲、降結腸、乙狀結腸、直腸),而東方則以右半結腸憩室(盲腸、升結腸、橫結腸)為著。結腸憩室的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈上升趨勢。美國北部及英國的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示≥60歲人群的憩室發(fā)病率高達50%。而隨著部分亞洲國家的生活方式逐步西方化及人口老齡化的加劇,憩室發(fā)病率也在逐年上升,雖然如此,我們對憩室的發(fā)病機制,特點仍知之甚少。需進一步研究。目的:1、探討天津地區(qū)結腸憩室患病趨勢的變化;2、評估研究人群的結腸憩室分布及大小、深淺、個數(shù)等特點;3、研究單純型結腸憩室病的影響因素性別差異方法:1、對2011年1月-2015年12月在天津地區(qū)醫(yī)科大學總醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心進行腸鏡檢查的26463名患者,從年齡,年檢出率及年代增長情況進行分析,從而探討本中心結腸憩室發(fā)病趨勢的變化。2、對2016年1月-2017年9月在本中心進行腸鏡檢查的12412名患者的腸鏡進行回顧性研究,對結腸憩室患者的發(fā)病年齡,憩室位置、大小、深淺等特點進行分析,評估研究人群的結腸憩室分布及特點。3、調(diào)查本中心2016年1月-2016年8月進行腸鏡檢查的患者的個人信息,一般情況,疾病史,用藥史等從而研究單純型結腸憩室病影響因素的性別差異。結果:1.對2011年1月-2015年12月在天津地區(qū)醫(yī)科大學總醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心進行腸鏡檢查的26463名患者,共確診為結腸憩室患者1045例(3.9%),其中72.9%為右半結腸憩室,12.1%為左半結腸憩室,15.0%為兩側結腸憩室。憩室的檢出率從2011的2.78%(112/4028)增長至2015年4.98%(309/6028)(P0.001趨勢分析)。多因素變量分析發(fā)現(xiàn):男性,年齡增長均是發(fā)生結腸憩室的獨立危險因素。2.對2016.1.1-2017.9.1在天津地區(qū)醫(yī)科大學總醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心進行腸鏡檢查的12412名患者的腸鏡進行回顧性研究,確診為結腸憩室為667例,其中右半結腸憩室493例,左半結腸憩室78例,結腸兩側憩室:96例。男性,年齡均是結腸憩室的危險因素。右半結腸憩室好發(fā)年齡(平均年齡=55.9歲)小于左半結腸憩室(平均年齡=66.8)。憩室總個數(shù)10個更常見于60歲以上人群(P=0.002)及結腸兩側(p0.001)。3.調(diào)查天津地區(qū)醫(yī)科大學總醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心2016年1月-2016年8月進行腸鏡檢查的患者,共有4386名患者納入研究,其中男性2044名,女性2342名。被確診為單純型結腸憩室病的患者218名,男性148名,女性70名。年齡增長,低纖維飲食,吸煙,風濕免疫疾病,非甾體類抗炎藥(NSAIDs non-steroidal anti-inflammatory drugs)是男性發(fā)生結腸憩室病的獨立影響因素。而女性的獨立影響因素為:年齡增長,肥胖,吸煙,高血壓,風濕免疫疾病,結腸息肉,降壓藥。結論:1.隨著人口老齡化及生活方式的西方化及城市工業(yè)化,天津地區(qū)發(fā)生結腸憩室的概率正在逐步增加。2.天津地區(qū)結腸憩室主要分布于右半結腸,好發(fā)于男性及60歲人群。其中右半結腸憩室患者的發(fā)病年齡早于左半結腸憩室患者。多個憩室(10個)更好發(fā)于60歲人群。3.天津地區(qū)結腸憩室病的影響因素存在性別差異。
【圖文】：

圖 1：納入研究患者篩選條件 結果1 患者一般情況共有 26463 例患者納入研究，其中女性 13738 例（51.9%），平均年齡為 53..0 歲（表 1）。該研究人群 84.3%為門診病人（22310/26463），67.7%為應鏡進行診斷治療的患者（17911/26463）。表 1：患者一般情況

天津醫(yī)科大學碩士學位論文 一、天津地區(qū)結腸憩室的檢出率及增長趨勢1.2.2 參與研究患者年齡及性別比例≥60 歲的人群從 2011 年的 31.2%增長到 2015 年的 38.5%（P<0.001)（圖 2），但性別比例并未隨著時間的推移而具有明顯差異(P=0.67）（圖 3）。1045 例患者被確診為結腸憩室，其中男性 576 例（60.6%），女性 375 例（39.4%），年齡在 19 歲-93 歲之間，平均年齡為 58.0 歲±13.1 歲，其中≥60 歲患者為 450 例（47.3%）。
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R574.62

【參考文獻】

相關期刊論文 前2條

1 于中麟;王滄海;劉萱;張澍田;;結腸憩室病的臨床及年代變化特征[J];中華消化內(nèi)鏡雜志;2007年03期

2 汪望月;夏冰;陳光蘭;黎紅光;李春;;結腸憩室的內(nèi)鏡特點及臨床分析165例[J];世界華人消化雜志;2007年02期

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本文編號：2705744