【摘要】： 肝腎綜合征(HRS),是慢性肝病和晚期肝功能衰竭患者的嚴(yán)重并發(fā)癥,以腎功能衰竭、動(dòng)脈循環(huán)顯著差異和內(nèi)源性血管活性系統(tǒng)激活,腎動(dòng)脈顯著收縮導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率降低為特征。HRS主要表現(xiàn)為進(jìn)行性少尿、無(wú)尿,血肌酐、尿素氮升高。一旦發(fā)生HRS,治療相當(dāng)困難。而在血肌酐、尿素氮升高之前(即臨床診斷為HRS之前),就已經(jīng)存在腎小球?yàn)V過(guò)率和腎血流量的下降,稱為亞臨床HRS,常規(guī)的腎功能檢查不能識(shí)別。亞臨床HRS在內(nèi)毒素血癥、利尿過(guò)度、消化道出血等誘因作用下,很快即發(fā)展為HRS。HRS腎損害是功能性的,早期識(shí)別和恰當(dāng)治療,可能逆轉(zhuǎn)所引起的腎功能衰竭。因此亞臨床HRS的早期診斷對(duì)HRS的治療是有重要意義的。 本文應(yīng)用生物化學(xué)方法檢測(cè)肝硬化患者不同時(shí)期(肝硬化代償期、肝硬化失代償期)血、尿中α1微球蛋白(α1-M)、β2微球蛋白(β2-M)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-Acetyl-β-glucosaminase,NAG)、白蛋白(Alb),微量白蛋白(M-Alb)等生化指標(biāo)含量變化;應(yīng)用彩色多普勒超聲技術(shù)檢測(cè)患者的腎臟血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo);并將血、尿生化指標(biāo)與腎超聲血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)相關(guān)性分析,尋求能反映腎臟早期病變的敏感指標(biāo),從而為亞臨床HRS的臨床早期診斷與治療效果評(píng)估及預(yù)后的評(píng)價(jià)提供更加合理、準(zhǔn)確、有效的方法。 本研究結(jié)果表明,與肝硬化代償組和正常組比較,肝硬化失代償期患者血尿α1-M、β2-M、NAG含量明顯升高(p0.01)。通過(guò)直線相關(guān)性分析得出,在血、尿生化指標(biāo)相關(guān)性中,尿α1微球蛋白與尿NAG的相關(guān)系數(shù)最大,呈正相關(guān);在生化指標(biāo)和腎血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)相關(guān)性中,尿α1微球蛋白與RI相關(guān)系數(shù)最大,呈正相關(guān)。由此可以得出尿α1微球蛋白是亞臨床HRS診斷最敏感的指標(biāo)。
【圖文】：

腎臟多普勒能量圖

圖 5-2 正常人葉間動(dòng)脈血流參數(shù)測(cè)量的聲像圖Fig. 5-2 Hemodynamic parameters’ measured sonogram of the interlobar artery
【學(xué)位授予單位】：燕山大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R575.3;R692

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2705403