發(fā)布時(shí)間：2020-06-09 03:07

【摘要】：背景炎癥性腸病(IBD)是一種反復(fù)發(fā)作的慢性非特異性消化道炎癥性疾病,主要包括潰瘍性結(jié)腸炎(UC)和克羅恩病(CD)。由于腸道吸收障礙、營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足、丟失增加、能量消耗增多、藥物營(yíng)養(yǎng)相互作用以及炎癥本身對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀況的影響,IBD患者中營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率較高。因此,對(duì)IBD患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查,早期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù),改善患者的全身以及腸道局部營(yíng)養(yǎng)狀況是IBD治療及康復(fù)中的重要環(huán)節(jié)。 目的本研究采用NRS 2002對(duì)活動(dòng)期UC住院患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查,并就UC患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)與臨床特征進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析。 方法收集2009年6月至2010年11月安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科活動(dòng)期UC住院患者54例和正常對(duì)照者25例為研究對(duì)象。參考全國(guó)IBD協(xié)作組統(tǒng)一制定的《UC病例調(diào)查表》進(jìn)行登記,分析UC臨床特征,采用NRS 2002進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查。體重指數(shù)(BMI)采用我國(guó)陳春明標(biāo)準(zhǔn),即BMI18.5kg/m2定義為低體重。對(duì)無(wú)法測(cè)量BMI的患者,記錄其血清白蛋白(sALB)值,其余與NRS 2002完全一致。內(nèi)鏡分級(jí)參照改良的Baron分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。 結(jié)果54例活動(dòng)期UC住院患者中,有20例存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn),營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為37.0% (20/54)。存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的20例患者中,初發(fā)型占2例(10.0%)、慢性復(fù)發(fā)型占14例(70.0%)、慢性持續(xù)型占3例(15.0%)、暴發(fā)型占1例(5.0%);輕、中、重度分別占1例(5.0%)、8例(40.0%)、11例(55.0%);病變范圍中直腸炎0例(0.0%)、直乙狀結(jié)腸炎2例(10.0%)、左半結(jié)腸炎4例(20.0%)、廣泛結(jié)腸炎4例(20.0%)、全結(jié)腸炎10例(50.0%),組間比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)與年齡、性別、腸外表現(xiàn)、并發(fā)癥、內(nèi)鏡分級(jí)無(wú)關(guān)。 結(jié)論(1) NRS 2002有助于發(fā)現(xiàn)UC住院患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn);(2)通過(guò)NRS 2002發(fā)現(xiàn)UC住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率較高;(3) UC住院患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)與其臨床類(lèi)型、活動(dòng)度、病變范圍存在關(guān)聯(lián)。 背景骨質(zhì)疏松(OP)是IBD患者常見(jiàn)且易被忽視的并發(fā)癥之一。早期發(fā)現(xiàn)IBD患者骨代謝指標(biāo)水平改變有助于對(duì)IBD相關(guān)OP進(jìn)行評(píng)估和治療。 目的脫氧吡啶啉(DPD)、骨鈣素(OC)等作為骨代謝指標(biāo)常用于OP的篩查和評(píng)估,因此,有必要探討UC患者DPD、OC及Ghrelin水平變化及其臨床意義。 方法UC臨床病例收集同研究一。收集患者及對(duì)照者外周靜脈血和尿液,應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測(cè)尿DPD、血清OC和Ghrelin水平,同時(shí)檢測(cè)尿肌酐校正尿DPD,分別與UC臨床特征及營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析。 結(jié)果活動(dòng)期UC患者尿DPD/Cr水平高于正常對(duì)照組(13.56±3.50nmol/mmo1 vs 6.71±1.95nmol/mmo1, P0.05) ;血清OC水平低于正常對(duì)照組(1.58±0.64ng/ml vs 2.42±0.72 ng/ml, P0.05);血清Ghrelin水平與正常對(duì)照組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(1079.43±351.06pg/m1 vs 1058.87±336.21pg/ml, P0.05)。活動(dòng)期UC患者中存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組與無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組比較,尿DPD/Cr之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(16.17±3.37nmol/mmo1 vs 12.03±2.58nmol/mmo1, P0.05);血清Ghrelin之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(1222.10±237.90 pg/ml vs 995.51±381.78pg/ml, P0.05)。直腸、直乙狀結(jié)腸、左半結(jié)腸、廣泛結(jié)腸與全結(jié)腸炎各組之間血清OC水平比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。輕、中、重度各組之間血清Ghrelin水平比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。尿DPD/Cr、血清OC、Ghrelin水平與UC臨床類(lèi)型、內(nèi)鏡分級(jí)各組之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論(1)活動(dòng)期UC患者尿DPD/Cr水平高于正常對(duì)照組,血清OC水平低于正常對(duì)照組,血清Ghrelin水平與正常對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;(2)尿DPD/Cr、血清OC水平可用于評(píng)估UC患者的骨代謝狀況;(3)尿DPD/Cr、血清OC、Ghrelin水平與UC病變范圍、活動(dòng)度、營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)存在一定關(guān)聯(lián)。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類(lèi)號(hào)】：R574.62

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本文編號(hào)：2704072