【摘要】：目的 本研究通過測(cè)定慢加急性乙型肝炎肝衰竭(ACHBLF)患者血清黃嘌呤氧化酶(XOD)的濃度,同時(shí)分析它與血清總膽紅素(TBIL)、凝血酶原活動(dòng)度(PTA)、血清HBVDNA水平以及MELD積分的相關(guān)關(guān)系,旨在了解ACHBLF發(fā)生、發(fā)展中患者體內(nèi)氧化損傷的程度,探討氧化損傷在ACHBLF發(fā)生、發(fā)展中的意義。 方法 正常對(duì)照組(A組)20例,健康查體各項(xiàng)指標(biāo)均為正常,其中男10例,女10例；慢性乙型肝炎患者組(PTA正常、TBIL10×正常值上限)(upper limits of normal, ULN)為B組25例,男19例、女6例；重肝傾向型肝炎組(40%PTA75%且TBIL≥10×ULN)為C組20例,男13例,女7例；ACHBLF患者組49例,其中早期患者(30%PTA40%)20例為D組,男17例、女3例；中期患者(20%PTA30%)10例為E組,均為男性；晚期患者(PTA20%)9例為F組,男8例、女1例。患者診斷均符合2006年由中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)制定的《慢性乙型肝炎防治指南》及《肝衰竭診療指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn),所選對(duì)象均未患其它系統(tǒng)疾病。所測(cè)樣本為早晨8時(shí)采取的空腹靜脈血,分離血清放入-80℃冰箱冷凍保存待檢測(cè)。采用化學(xué)比色法測(cè)定血清樣本中XOD濃度,所用試劑盒購(gòu)自南京建成生物工程研究所,具體操作步驟按照試劑盒說明書嚴(yán)格執(zhí)行。采用t檢驗(yàn)分析各兩組間濃度的差異,并將TBIL≥10×ULN患者組的血清XOD濃度與臨床指標(biāo)PTA、TBIL、血清HBVDNA水平及MELD進(jìn)行直線相關(guān)性分析。 結(jié)果 1、在正常對(duì)照組中,男性患者與女性患者血清XOD濃度的測(cè)定沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 2、ACHBLF組、重肝傾向組(C組)、慢性乙型肝炎患者(B組)與正常對(duì)照組(A組)之間比較,血清XOD濃度均明顯升高(P0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且與C組、B組相比,ACHBLF組升高最明顯(P0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；B、C兩組相比,后者的血清XOD濃度較前者升高明顯(P0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；同時(shí)ACHBLF早期患者(D組)血清XOD濃度比重肝傾向患者(C組)明顯升高(P0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3、在TBIL≥10×ULN的患者,即C、D、E、F四組中,F組患者血清XOD濃度最高,比C、D、E組患者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；同時(shí)D、E組患者血清XOD濃度比C組明顯升高(P0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而D、E組相比,后者較前者高(P0.05),但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 4、在TBIL≥10×ULN的患者,即C、D、E、F四組中,血清XOD濃度與PTA水平呈明顯負(fù)相關(guān)(r=-0.860,P0.05)；血清XOD濃度與TBIL水平呈明顯正相關(guān)(r=0.691,P0.05)；血清XOD濃度與MELD積分呈正相關(guān)(r=0.443,P0.05)；血清XOD濃度與血清HBVDNA水平無相關(guān)性(r=0.08,P0.05) 結(jié)論 1、氧化損傷存在于ACHBLF的發(fā)生發(fā)展中患者體內(nèi),并且其程度隨著病情的發(fā)展而加重,為臨床上抗氧化治療提供理論依據(jù)。 2、氧化損傷可能參與ACHBLF的發(fā)病過程。 3、血清XOD濃度可能成為判斷ACHBLF病情程度的一項(xiàng)指標(biāo)。 4、在ACHBLF患者體內(nèi)氧化損傷程度與血清HBVDNA水平?jīng)]有相關(guān)性。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R512.62;R575.3

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4 健康時(shí)報(bào)特約記者　 yび板，

本文編號(hào)：2700042