本文關(guān)鍵詞：磁共振釓塞酸二鈉增強評價肝臟功能的可行性研究及在肝硬化病人膽道成像中的應(yīng)用價值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的評價磁共振釓塞酸二鈉增強肝膽期肝臟信號強度與肝臟功能關(guān)系，探討肝硬化病人釓塞酸二鈉膽道成像（CE-MRC）的價值及肝臟功能與釓塞酸二鈉膽道成像之間的關(guān)系。 方法本研究包括55例乙型肝炎肝硬化病人和對照組18例正常成人，，所有受試者行肝臟功能實驗室檢查。收集臨床資料包括MR檢查前3天內(nèi)抽血檢查血清總膽紅素、白蛋白水平、凝血酶原時間和谷丙轉(zhuǎn)氨酶等生化指標(biāo)，以及是否有腹水、肝性腦病，并進行Child-Pugh評分。MR檢查采用GE公司生產(chǎn)的Signa HDxt3.0T磁共振儀，檢查前空腹6小時以上，增強掃描使用的造影劑為釓塞酸二鈉（Gd-EOB-DTPA，商品名普美顯），劑量為0.025mmol/Kg，注射速度1.0ml/S，并隨后注射同等量的生理鹽水。在注射釓塞酸二鈉后行MR動態(tài)增強以及延遲5、10、15、20和25分鐘行MR肝膽期成像及膽道成像。測量各時間點肝臟、脾臟信號強度，分析對照組、Child-Pugh評分A級、B級病人之間在肝膽期各時間點上肝臟信號強度的絕對值、凈增值、肝臟與脾臟信號強度比值的差異，評價肝膽期5、10、15、20和25分鐘膽道圖像質(zhì)量，并分析血清總膽紅素、白蛋白水平和凝血酶原時間與這些信號強度及膽總管信號強度之間的關(guān)系，比較釓塞酸膽道成像(CE-MRC)和MRCP的差異。 結(jié)果經(jīng)Child-Pugh評分，A級35例，B級18例，C級2例。對照組和Child-PughA級、B級之間肝膽期各時間點信號強度的絕對值有顯著差異（p≤0.006），信號強度凈增值以及肝臟與脾臟信號強度比值也有顯著差異（均為p≤0.001）。55例病人注射釓塞酸二鈉后15、20和25分鐘肝臟信號強度絕對值無顯著差異（F=0.121，P=0.886）。肝膽期肝臟信號強度與血清白蛋白之間呈正相關(guān)，而與血清總膽紅素、凝血酶原時間之間呈負相關(guān)。正常成人延遲15分鐘膽道大部分已經(jīng)顯影，肝硬化病人顯影延遲，Child-PughB級和C級明顯。延遲25分鐘膽總管信號強度在正常人群與Child-Pugh A級無顯著差異（P=0.570），與Child-Pugh B級之間（P=0.002）以及Child-PughA級、B級之間有顯著差異（P=0.000）。在肝硬化病人，膽總管信號強度與凝血酶原時間相關(guān)系數(shù)為-0.57，釓塞酸二鈉膽道成像和MRCP分別顯示了79%和32%的膽囊管（X2=23.891,P=0.000），二級分支膽管、左右肝管、膽總管的顯示率無顯著差異（P＞0.05）。 結(jié)論肝硬化病人MR釓塞酸二鈉增強肝膽期肝臟信號強度反映肝細胞功能，并與血清白蛋白、總膽紅素以及凝血酶原時間相關(guān)。延遲15分鐘的肝膽期MR圖像已經(jīng)可以反映肝細胞功能。肝硬化病人注射釓塞酸二鈉后25分鐘行膽道成像較合適，肝臟功能影響膽道顯影時間和信號強度，釓塞酸二鈉膽道成像的質(zhì)量與肝臟功能密切相關(guān)。CE-MRC在顯示膽囊管方面較MRCP更有優(yōu)勢，兩者結(jié)合能夠?qū)δ懙澜Y(jié)構(gòu)和功能進行有效評價。
【關(guān)鍵詞】：釓塞酸二鈉 磁共振 肝硬化 肝功能 膽管成像
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R445.2;R575.2
【目錄】：

• 英文縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 前言11-15
• 第一組15-27
• 材料和方法15-17
• 結(jié)果17-22
• 討論22-26
• 結(jié)論26-27
• 第二組27-36
• 材料和方法27-28
• 結(jié)果28-33
• 討論33-36
• 結(jié)論36
• 展望36-38
• 參考文獻38-43
• 附錄43-44
• 致謝44-45
• 綜述45-53
• 參考文獻51-53

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 O.D.Leinhard;N.Dahlstr銉m;J.Kihlberg;P.Sandstr銉m;T.B.Brismar;銉.Smedby;劉學(xué)煥;;肝臟特異性對比劑Gd-EOB-DTPA和Gd-BOPTA的肝攝取定量性差異初步研究[J];國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志;2012年03期

2 周友發(fā),黃敏,鄧國孫;乙肝后肝硬化預(yù)后因素分析[J];寧夏醫(yī)學(xué)雜志;2000年08期

3 劉玨;李勇;;評估肝功能儲備的影像學(xué)技術(shù)新進展[J];嶺南現(xiàn)代臨床外科;2012年03期

4 羅宴吉;蔡華崧;湯地;伍玲;彭振鵬;李子平;鄭可國;殷曉煜;馮仕庭;;肝細胞特異性MR對比劑在肝臟功能評價中的初步研究[J];中華消化病與影像雜志(電子版);2013年05期

  本文關(guān)鍵詞：磁共振釓塞酸二鈉增強評價肝臟功能的可行性研究及在肝硬化病人膽道成像中的應(yīng)用價值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：269968