本文關(guān)鍵詞：磁共振釓塞酸二鈉增強(qiáng)評(píng)價(jià)肝臟功能的可行性研究及在肝硬化病人膽道成像中的應(yīng)用價(jià)值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的評(píng)價(jià)磁共振釓塞酸二鈉增強(qiáng)肝膽期肝臟信號(hào)強(qiáng)度與肝臟功能關(guān)系，探討肝硬化病人釓塞酸二鈉膽道成像（CE-MRC）的價(jià)值及肝臟功能與釓塞酸二鈉膽道成像之間的關(guān)系。 方法本研究包括55例乙型肝炎肝硬化病人和對(duì)照組18例正常成人，，所有受試者行肝臟功能實(shí)驗(yàn)室檢查。收集臨床資料包括MR檢查前3天內(nèi)抽血檢查血清總膽紅素、白蛋白水平、凝血酶原時(shí)間和谷丙轉(zhuǎn)氨酶等生化指標(biāo)，以及是否有腹水、肝性腦病，并進(jìn)行Child-Pugh評(píng)分。MR檢查采用GE公司生產(chǎn)的Signa HDxt3.0T磁共振儀，檢查前空腹6小時(shí)以上，增強(qiáng)掃描使用的造影劑為釓塞酸二鈉（Gd-EOB-DTPA，商品名普美顯），劑量為0.025mmol/Kg，注射速度1.0ml/S，并隨后注射同等量的生理鹽水。在注射釓塞酸二鈉后行MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)以及延遲5、10、15、20和25分鐘行MR肝膽期成像及膽道成像。測(cè)量各時(shí)間點(diǎn)肝臟、脾臟信號(hào)強(qiáng)度，分析對(duì)照組、Child-Pugh評(píng)分A級(jí)、B級(jí)病人之間在肝膽期各時(shí)間點(diǎn)上肝臟信號(hào)強(qiáng)度的絕對(duì)值、凈增值、肝臟與脾臟信號(hào)強(qiáng)度比值的差異，評(píng)價(jià)肝膽期5、10、15、20和25分鐘膽道圖像質(zhì)量，并分析血清總膽紅素、白蛋白水平和凝血酶原時(shí)間與這些信號(hào)強(qiáng)度及膽總管信號(hào)強(qiáng)度之間的關(guān)系，比較釓塞酸膽道成像(CE-MRC)和MRCP的差異。 結(jié)果經(jīng)Child-Pugh評(píng)分，A級(jí)35例，B級(jí)18例，C級(jí)2例。對(duì)照組和Child-PughA級(jí)、B級(jí)之間肝膽期各時(shí)間點(diǎn)信號(hào)強(qiáng)度的絕對(duì)值有顯著差異（p≤0.006），信號(hào)強(qiáng)度凈增值以及肝臟與脾臟信號(hào)強(qiáng)度比值也有顯著差異（均為p≤0.001）。55例病人注射釓塞酸二鈉后15、20和25分鐘肝臟信號(hào)強(qiáng)度絕對(duì)值無顯著差異（F=0.121，P=0.886）。肝膽期肝臟信號(hào)強(qiáng)度與血清白蛋白之間呈正相關(guān)，而與血清總膽紅素、凝血酶原時(shí)間之間呈負(fù)相關(guān)。正常成人延遲15分鐘膽道大部分已經(jīng)顯影，肝硬化病人顯影延遲，Child-PughB級(jí)和C級(jí)明顯。延遲25分鐘膽總管信號(hào)強(qiáng)度在正常人群與Child-Pugh A級(jí)無顯著差異（P=0.570），與Child-Pugh B級(jí)之間（P=0.002）以及Child-PughA級(jí)、B級(jí)之間有顯著差異（P=0.000）。在肝硬化病人，膽總管信號(hào)強(qiáng)度與凝血酶原時(shí)間相關(guān)系數(shù)為-0.57，釓塞酸二鈉膽道成像和MRCP分別顯示了79%和32%的膽囊管（X2=23.891,P=0.000），二級(jí)分支膽管、左右肝管、膽總管的顯示率無顯著差異（P＞0.05）。 結(jié)論肝硬化病人MR釓塞酸二鈉增強(qiáng)肝膽期肝臟信號(hào)強(qiáng)度反映肝細(xì)胞功能，并與血清白蛋白、總膽紅素以及凝血酶原時(shí)間相關(guān)。延遲15分鐘的肝膽期MR圖像已經(jīng)可以反映肝細(xì)胞功能。肝硬化病人注射釓塞酸二鈉后25分鐘行膽道成像較合適，肝臟功能影響膽道顯影時(shí)間和信號(hào)強(qiáng)度，釓塞酸二鈉膽道成像的質(zhì)量與肝臟功能密切相關(guān)。CE-MRC在顯示膽囊管方面較MRCP更有優(yōu)勢(shì)，兩者結(jié)合能夠?qū)δ懙澜Y(jié)構(gòu)和功能進(jìn)行有效評(píng)價(jià)。
【關(guān)鍵詞】：釓塞酸二鈉 磁共振 肝硬化 肝功能 膽管成像
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R445.2;R575.2
【目錄】：

• 英文縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 前言11-15
• 第一組15-27
• 材料和方法15-17
• 結(jié)果17-22
• 討論22-26
• 結(jié)論26-27
• 第二組27-36
• 材料和方法27-28
• 結(jié)果28-33
• 討論33-36
• 結(jié)論36
• 展望36-38
• 參考文獻(xiàn)38-43
• 附錄43-44
• 致謝44-45
• 綜述45-53
• 參考文獻(xiàn)51-53

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 O.D.Leinhard;N.Dahlstr銉m;J.Kihlberg;P.Sandstr銉m;T.B.Brismar;銉.Smedby;劉學(xué)煥;;肝臟特異性對(duì)比劑Gd-EOB-DTPA和Gd-BOPTA的肝攝取定量性差異初步研究[J];國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志;2012年03期

2 周友發(fā),黃敏,鄧國孫;乙肝后肝硬化預(yù)后因素分析[J];寧夏醫(yī)學(xué)雜志;2000年08期

3 劉玨;李勇;;評(píng)估肝功能儲(chǔ)備的影像學(xué)技術(shù)新進(jìn)展[J];嶺南現(xiàn)代臨床外科;2012年03期

4 羅宴吉;蔡華崧;湯地;伍玲;彭振鵬;李子平;鄭可國;殷曉煜;馮仕庭;;肝細(xì)胞特異性MR對(duì)比劑在肝臟功能評(píng)價(jià)中的初步研究[J];中華消化病與影像雜志(電子版);2013年05期

  本文關(guān)鍵詞：磁共振釓塞酸二鈉增強(qiáng)評(píng)價(jià)肝臟功能的可行性研究及在肝硬化病人膽道成像中的應(yīng)用價(jià)值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：269968