【摘要】： 研究背景 腸易激綜合征( Irritable Bowel Syndrome , IBS)是一種以腹痛或腹部不適,伴排便習(xí)慣、性狀改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病。IBS患者病程長,癥狀持續(xù)或反復(fù)發(fā)作,患者常反復(fù)就診,影響生活質(zhì)量。但目前該病缺乏可解釋癥狀的形態(tài)學(xué)改變和生化異常。IBS的病因及發(fā)病機(jī)制目前尚不完全清楚,一般認(rèn)為與精神、飲食、胃腸動(dòng)力障礙、腸道菌群失調(diào)及腸敏感性增強(qiáng)等因素有關(guān)[1]。幽門螺桿菌( Helicobacter Pylori ,HP)是一種可以定植在胃黏膜中,并可對胃黏膜造成損害的革蘭氏陰性螺旋形致病菌[2]。它是否是腸易激綜合征的發(fā)病原因之一,目前尚無明確結(jié)論,本文對這一問題進(jìn)行了初步研究。對腸易激綜合征的發(fā)生與幽門螺桿菌的感染是否具有關(guān)聯(lián)性進(jìn)行了探討。 目的 研究腸易激綜合征發(fā)病與感染幽門螺桿菌(HP)的關(guān)系 方法 1.入選病歷:隨機(jī)選取南昌大學(xué)一附院2007年3月——2009年3月住院及門診就診的消化科病人數(shù)共373例。其中男184例,女189例,平均年齡46.3歲。全部病例均為胃十二指腸疾病患者并有胃鏡、HP檢查結(jié)果。2、方法:A、HP診斷:采用14C或13C呼氣試驗(yàn)法或尿素酶試驗(yàn)法檢測胃幽門螺桿菌;B、IBS診斷:IBS羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)診斷IBS,有腸道癥狀者行結(jié)腸鏡檢查。C、HP根除及療效判斷方法:HP根除采用PPI+胃三聯(lián),療程為1周;停藥后1個(gè)月13C或14C呼吸試驗(yàn)復(fù)查HP陰性者為根除成功;D、IBS癥狀緩解標(biāo)準(zhǔn):腹痛、腹瀉、腹脹消失,大便恢復(fù)正常視為IBS癥狀緩解。3、分組實(shí)驗(yàn)組:幽門螺桿菌感染陽性267例;對照組:幽門螺桿菌感染陰性的病例106例;治療組:HP根除成功18例,未成功7例。4、IBS診斷:符合IBS羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)結(jié)腸鏡檢查未見異常共133例,其中實(shí)驗(yàn)組便秘型( IBS-C)36例、腹瀉型( IBS-D)41例、混合型( IBS-M) 18例、不定型( IBS-U) 10例。對照組:便秘型( IBS-C)8例、腹瀉型( IBS-D)11例、混合型( IBS-M) 6例、不定型( IBS-U) 3例。5.統(tǒng)計(jì)分析:A、分別計(jì)算實(shí)驗(yàn)組與對照組中腸易激綜合征的發(fā)病率并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。B.分別計(jì)算幽門螺桿菌感染陽性的腸易激綜合征患者中腹瀉型、便秘型,混合型、不定型患者的發(fā)病率。C、分析HP根除成功患者與根除失敗者IBS癥狀緩解率的差異。 結(jié)果 1.實(shí)驗(yàn)組與對照組中IBS發(fā)病率 HP感染陽性者有267例,診斷腸易激綜合征患者105例,IBS發(fā)病率為39.3%; HP感染陰性者有106例,診斷腸易激綜合征患者28例,IBS發(fā)病率為26.4%;實(shí)驗(yàn)組IBS發(fā)病率顯著高于對照組(P0.05)。 2. HP感染與IBS分型 2.1實(shí)驗(yàn)組IBS組中IBS-D共有患者41例,其發(fā)病率為39.1%;對照組IBS組中, IBS-D共有患者11例,其發(fā)病率為39.2%;兩組IBS-D發(fā)病率差異無顯著性(P0.05) 2.2實(shí)驗(yàn)組的IBS組中IBS-C共有患者36例,其發(fā)病率為34.3%;對照組IBS組中, IBS-C共有患者8例,其發(fā)病率為28.5%;兩組IBS-C發(fā)病率差異無顯著性(P0.05) 2.3實(shí)驗(yàn)組的IBS組中IBS-M共有患者18例,其發(fā)病率為17.2%;對照組IBS組中, IBS-M共有患者6例,其發(fā)病率為21.4%;兩組IBS-M發(fā)病率差異無顯著性(P0.05) 2.4實(shí)驗(yàn)組的IBS組中不定型(IBS-U)共有患者10例,其發(fā)病率為9.4%;對照組IBS組中,不定型(IBS-U)共有患者3例,其發(fā)病率為10.9%;兩組IBS-U發(fā)病率差異無顯著性(P0.05) 3. HP根除后對IBS治療效果: HP根除成功18例,IBS癥狀緩解14例,緩解率為77.8 %;HP根除失敗7例,IBS癥狀緩解3例,緩解率為42.8 %;HP根除成功患者IBS緩解率與根除失敗者比較無顯著差異(P0.05)。 結(jié)論 1.幽門螺桿菌感染與腸易激綜合征的發(fā)病率之間存在直接相關(guān)。 2.幽門螺桿菌感染與IBS分型無直接相關(guān)。 3. HP陽性組和HP陰性組IBS均以腹瀉型和便秘型為主 4.根除HP不能提高IBS癥狀緩解率
【圖文】：

力學(xué)組于2007年對我國2003年“腸易激綜合征診治的共識意見”進(jìn)行。根據(jù)羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)將IBS分為四型[19]:(1)便秘型IBS ( IBS with constipC); ( 2 )腹瀉型IBS ( IBS with diarrhea, IBS-D) ; (3)混合型IBS ( IBS-M) ; ( 4)未定型IBS (Unsubtyped IBS, IBS-U) :指糞便的性狀述IBS-C, D,M之中的任一標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)镮BS 某些特異性癥狀在臨床表現(xiàn),因此,羅馬Ⅲ工作組更傾向于使用IBS 伴腹瀉、IBS 伴便秘取代原先和便秘型IBS[16、19、20]。在新的分型標(biāo)準(zhǔn)下，為了避免混淆，羅馬Ⅲ委員IBS混合型來特指腹瀉型和便秘型隨時(shí)間而轉(zhuǎn)換的患者[21]�！� 羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)中根據(jù)糞便性狀使用二維圖進(jìn)行亞型分組（見下圖）:

圖 4-2 Bristol 糞便性狀量表．4 HP 根除成功標(biāo)準(zhǔn)服用 PPI+胃三聯(lián) 1 周后，停用所有抗生素及抑制 HP 的藥物 1 個(gè)月，，素呼吸試驗(yàn)檢查 HP 陰性者為 HP 根除成功.．5 IBS 緩解標(biāo)準(zhǔn)腹痛、腹瀉、腹脹消失，大便正常 1 個(gè)月視為 IBS 癥狀緩解. 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分別計(jì)算實(shí)驗(yàn)組與對照組中腸易激綜合征的發(fā)病率以及各型的發(fā)病計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)分析HP根除成功后IBS癥狀緩解率與HP根除失敗的差異文中所用數(shù)據(jù)均采用卡方（χ2 ）檢驗(yàn),并求出P 值,當(dāng)P ＜ 0. 0
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號】：R574

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2698660