發(fā)布時(shí)間：2020-06-05 14:14

【摘要】：目的:探索肝硬化門(mén)脈高壓所致上消化道出血的危險(xiǎn)因素。方法:搜集2016年1月-2017年12月期間于吉林大學(xué)第一醫(yī)院住院的肝硬化患者,按照排除標(biāo)準(zhǔn)篩選出合格的患者106例,選擇可能影響肝硬化門(mén)脈高壓所致上消化道出血的影響因素(年齡、性別、腹水情況、脾臟長(zhǎng)徑、門(mén)靜脈寬度、PT、PTA、APTT、INR、血小板、總膽紅素、膽堿酯酶、白蛋白、AAR、FIB-4、King’s評(píng)分)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算,截止至2017年12月31日分為出血組和非出血組,應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),等級(jí)資料采用非參數(shù)檢驗(yàn)。所有可能與肝硬化上消化道出血的影響因素進(jìn)行非條件性Logistic回歸分析,分析各預(yù)測(cè)因素與肝硬化門(mén)脈高壓性消化道出血的相關(guān)性,篩選出獨(dú)立影響因素。結(jié)果:1、肝硬化性上消化道出血組與非出血組進(jìn)行比較,在年齡、性別、腹水情況、脾臟長(zhǎng)徑、門(mén)靜脈寬度、PT、PTA、APTT、INR、血小板、總膽紅素、膽堿酯酶、白蛋白、AAR、FIB-4、King’s評(píng)分因素中,Child-Pugh分級(jí)、食管靜脈曲張程度、脾臟長(zhǎng)徑、門(mén)靜脈寬度、年齡在兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),性別、腹水情況、PT、PTA、APTT、INR、血小板、總膽紅素、膽堿酯酶、FIB-4、King’s評(píng)分、AAR差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組比較發(fā)現(xiàn):出血組患者的Child-Pugh分級(jí)非出血組,出血組患者的食管靜脈曲張程度非出血組,出血組的脾臟長(zhǎng)徑非出血組,出血組患者的門(mén)靜脈寬度均大于非出血組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。由此可見(jiàn),肝硬化患者Child-Pugh分級(jí)、食管靜脈曲張程度、脾臟長(zhǎng)徑、門(mén)靜脈寬度可能與肝硬化上消化道出血有關(guān)。2、對(duì)Child-Pugh分級(jí)、食管靜脈曲張程度、脾臟長(zhǎng)徑、門(mén)靜脈寬度進(jìn)行多因素Logistic回歸分析,結(jié)果顯示,食管靜脈曲張程度、脾臟長(zhǎng)徑是肝硬化出血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P0.05)。結(jié)論:食管靜脈曲張程度、脾臟長(zhǎng)徑增大是肝硬化食管靜脈曲張破裂出血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,ALT、AST、PLT、PT、PTA、APTT、INR、血小板、總膽紅素、膽堿酯酶、白蛋白、AAR、FIB-4、King’s評(píng)分因素與肝硬化食管靜脈曲張破裂出血無(wú)明顯關(guān)系。
【圖文】：

Child-Pugh分級(jí)B級(jí)的出血風(fēng)險(xiǎn)較A級(jí)要大，，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P＜0.05），Child-Pugh分級(jí)C級(jí)與A級(jí)之間，C級(jí)與B級(jí)之間無(wú)出血風(fēng)險(xiǎn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)圖4.1

脈 曲 張程度回歸系數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)誤 Wals統(tǒng)計(jì)量 P OR（95%無(wú) 35.52 0.001輕度 -0.082 0.758 0.012 0.914 0.92（0.21，中度 2.477 0.762 10.57 0.001 11.9（2.67，重度 3.818 0.825 21.42 0.001 45.5（9.03，輕度ǐ中度ǐ重度食管靜脈曲張患者兩兩間出血風(fēng)險(xiǎn)均不同，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）；隨著食管靜脈曲張嚴(yán)重程度增加，出血風(fēng)險(xiǎn)逐漸增大，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)圖 4.2
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R575.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2698173