【摘要】：目的:探索肝硬化門脈高壓所致上消化道出血的危險因素。方法:搜集2016年1月-2017年12月期間于吉林大學(xué)第一醫(yī)院住院的肝硬化患者,按照排除標(biāo)準(zhǔn)篩選出合格的患者106例,選擇可能影響肝硬化門脈高壓所致上消化道出血的影響因素(年齡、性別、腹水情況、脾臟長徑、門靜脈寬度、PT、PTA、APTT、INR、血小板、總膽紅素、膽堿酯酶、白蛋白、AAR、FIB-4、King’s評分)進行統(tǒng)計計算,截止至2017年12月31日分為出血組和非出血組,應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對計數(shù)資料比較采用卡方檢驗,計量資料比較采用t檢驗,等級資料采用非參數(shù)檢驗。所有可能與肝硬化上消化道出血的影響因素進行非條件性Logistic回歸分析,分析各預(yù)測因素與肝硬化門脈高壓性消化道出血的相關(guān)性,篩選出獨立影響因素。結(jié)果:1、肝硬化性上消化道出血組與非出血組進行比較,在年齡、性別、腹水情況、脾臟長徑、門靜脈寬度、PT、PTA、APTT、INR、血小板、總膽紅素、膽堿酯酶、白蛋白、AAR、FIB-4、King’s評分因素中,Child-Pugh分級、食管靜脈曲張程度、脾臟長徑、門靜脈寬度、年齡在兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),性別、腹水情況、PT、PTA、APTT、INR、血小板、總膽紅素、膽堿酯酶、FIB-4、King’s評分、AAR差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組比較發(fā)現(xiàn):出血組患者的Child-Pugh分級非出血組,出血組患者的食管靜脈曲張程度非出血組,出血組的脾臟長徑非出血組,出血組患者的門靜脈寬度均大于非出血組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。由此可見,肝硬化患者Child-Pugh分級、食管靜脈曲張程度、脾臟長徑、門靜脈寬度可能與肝硬化上消化道出血有關(guān)。2、對Child-Pugh分級、食管靜脈曲張程度、脾臟長徑、門靜脈寬度進行多因素Logistic回歸分析,結(jié)果顯示,食管靜脈曲張程度、脾臟長徑是肝硬化出血的獨立危險因素(P0.05)。結(jié)論:食管靜脈曲張程度、脾臟長徑增大是肝硬化食管靜脈曲張破裂出血的獨立危險因素,ALT、AST、PLT、PT、PTA、APTT、INR、血小板、總膽紅素、膽堿酯酶、白蛋白、AAR、FIB-4、King’s評分因素與肝硬化食管靜脈曲張破裂出血無明顯關(guān)系。
【圖文】：

Child-Pugh分級B級的出血風(fēng)險較A級要大，，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P＜0.05），Child-Pugh分級C級與A級之間，C級與B級之間無出血風(fēng)險差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見圖4.1

脈 曲 張程度回歸系數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)誤 Wals統(tǒng)計量 P OR（95%無 35.52 0.001輕度 -0.082 0.758 0.012 0.914 0.92（0.21，中度 2.477 0.762 10.57 0.001 11.9（2.67，重度 3.818 0.825 21.42 0.001 45.5（9.03，輕度ǐ中度ǐ重度食管靜脈曲張患者兩兩間出血風(fēng)險均不同，差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）；隨著食管靜脈曲張嚴(yán)重程度增加，出血風(fēng)險逐漸增大，差異統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見圖 4.2
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R575.2

【參考文獻】

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本文編號：2698173