【摘要】： 肝硬化失代償期伴低鈉血癥在臨床上較為常見,由于肝硬化患者低鹽或無鹽飲食,在治療上限制鈉鹽的攝入、不規(guī)范應(yīng)用利尿劑及大量放腹水構(gòu)成低鈉血癥的常見誘因。該病起病緩慢,輕者癥狀隱匿,重者可表現(xiàn)為精神失常、嗜睡、譫妄、抽搐、昏迷、休克等低鈉性腦病,可導(dǎo)致持久性嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害,在臨床上常與肝性腦病等相混淆,難以鑒別,影響了肝硬化患者的預(yù)后,降低了生存率。因此,針對(duì)肝硬化失代償期患者低鈉血癥的治療,在臨床上也應(yīng)越來越受到重視。 本研究對(duì)2008年10月至2009年10月吉林大學(xué)第一臨床醫(yī)院肝膽胰內(nèi)科住院肝硬化失代償期285例,伴低鈉血癥127例采取回顧性分析,研究低鈉血癥與肝功能Child-Pugh分級(jí)、肝硬化失代償期常見并發(fā)癥(肝性腦病、肝腎綜合征、上消化道出血、自發(fā)性腹膜炎、頑固性腹水)的關(guān)系,以及低鈉血癥與凝血酶原時(shí)間及凝血酶原活動(dòng)度的相關(guān)性。低鈉血癥與其他電解質(zhì)(鉀、鈣、氯)的關(guān)系及臨床轉(zhuǎn)歸。結(jié)果提示:(1)肝硬化失代償期285例,其中低鈉血癥組127例,正常鈉組158例,在性別與年齡各自所占比率比較,基本無明顯差別。(2)低鈉組與正常鈉組在肝功能Child-Pugh分級(jí),并發(fā)癥肝性腦病、肝腎綜合征、自發(fā)性腹膜炎、頑固性腹水方面均有顯著性差異(P0.05),與上消化道出血無顯著性差異(P0.05)。(3)不同低鈉濃度與凝血酶原時(shí)間、凝血酶原活動(dòng)度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(4)不同低鈉濃度與低氯有顯著性差異(P0.05),與低鉀、低鈣無顯著性差異(P0.05)。(5)在低鈉血癥轉(zhuǎn)歸不同中低鈉水平在治愈、好轉(zhuǎn)、加重、死亡有顯著性差異(P0.05)。結(jié)論:(1)肝硬化失代償期伴低鈉血癥與Child-Pugh肝功能分級(jí)有關(guān),即血鈉水平越低,肝功能越差。(2)肝硬化失代償期伴低鈉血癥與肝性腦病、自發(fā)性腹膜炎、頑固性腹水有關(guān),即血鈉水平越低,肝性腦病、自發(fā)性腹膜炎、頑固性腹水的發(fā)病率越高,低鈉可誘發(fā)或加重肝腎綜合征,與上消化道出血無相關(guān)。(3)肝硬化失代償期伴低鈉血癥與凝血酶原時(shí)間有關(guān),即的血鈉濃度越低,凝血酶原時(shí)間越長。(4)肝硬化失代償期伴低鈉血癥與低血鈣無相關(guān)。(5)肝硬化失代償期血鈉濃度越低,治愈率越低。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R575.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2695623