【摘要】：目的比較初始單用阿德福韋酯與初始單用拉米夫定療效比較，以及療效不佳加用無交叉耐藥核苷類似物療效比較，從而了解拉米夫定是否影響阿德福韋酯的藥效；比較慢乙肝患者初始單用國產(chǎn)和原研阿德福韋酯抗病毒治療效果。 方法采用回顧性分析方法，把136例乙肝患者按照用藥情況分成兩組。A組拉米夫定(100mg/d)治療，B組予阿德福韋酯(10mg/d)治療；C組先予拉米夫定(100mg/d)治療，效果不佳時(shí)加用阿德福韋酯(10mg/d)。分別在治療12周、24周和48周采血，檢測各組血清ALT、乙肝五項(xiàng)、HBV DNA變化；采用回顧性分析方法，將113例乙肝患者按照用藥產(chǎn)地不同分成兩組：A組為初始使用國產(chǎn)ADV(10mg/d)，B組為初始使用原研ADV(10mg/d)；分別在治療12周、24周和48周后，檢測各組患者血清ALT、乙肝五項(xiàng)、HBV DNA變化。 結(jié)果病毒學(xué)應(yīng)答：指血清HBV DNA(PCR法)檢測不到或低于檢測下限，或較基線下降≥2log10IU/ml；治療12周、24周和48周時(shí)A組和B組病毒學(xué)應(yīng)答率分別為51.9%和59.5%，63.0%和65.0%，71.2%和88.9%，P值分別為0.446、0.870、0.218；生化學(xué)應(yīng)答：指血清ALT和AST恢復(fù)正常；生化學(xué)應(yīng)答率分別為41.4%和44.9%，53.4%和70.0%，65.2%和77.8%，P值分別為0.690、0.185、0.309；E抗原陰轉(zhuǎn)：指血清HBeAg轉(zhuǎn)陰；E抗原陰轉(zhuǎn)率分別為43.1%和18.5%，44.6%和43.8%，57.1%和50.0%，P值分別為0.024、0.951、0.722；E抗原血清轉(zhuǎn)換：指血清HBeAg轉(zhuǎn)換成HBeAb；E抗原血清轉(zhuǎn)換的比例分別39.7%和15.4%，41.4%和30.8%，47.1%和30.0%，P值分別為0.025、0.479、0.489。 治療12周、24周和48周時(shí)A組和B組病毒學(xué)應(yīng)答率分別為48.2%和56.3%，56.8%和59.4%，63.0%和56.3%， P值分別為0.438、0.836、0.528；生化學(xué)應(yīng)答率分別為40.7%和56.3%，46.9%和56.3%，61.7%和62.5%， P值分別為0.136、0.371、0.939； HBeAg陰轉(zhuǎn)率分別為16.4%和20.0%，24.6%和28.0%，34.4%和40.0%，P值分別為0.930、0.742、0.240；HBeAg血清轉(zhuǎn)換的比例分別13.1%和16.0%，19.7%和24.0%，21.3%和44.0%， P值分別為0.994、0.654、0.033。僅在治療48周時(shí)HBeAg血清轉(zhuǎn)換方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論對于初治采用拉米夫定效果不佳的慢性乙型肝炎患者，拉米夫定的使用并不影響后期加用阿德福韋酯的療效。 對于初治采用國產(chǎn)或原研ADV的慢性乙型肝炎患者，兩者間的療效并無差異，隨治療時(shí)間延長，，原研ADV的血清轉(zhuǎn)換率可能優(yōu)于國產(chǎn)ADV。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R512.62

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2695628