【摘要】：目的：不明原因消化道出血（OGIB）是指經(jīng)胃鏡、結(jié)腸鏡和常規(guī)鋇餐檢查不能明確病因的消化道出血，其病變部位主要位于小腸。近年應(yīng)用于臨床的雙氣囊小腸鏡（DEB）檢查時間長，檢查中因腸痙攣等原因患者感到難受、甚至痛苦，需在鎮(zhèn)定、鎮(zhèn)痛下應(yīng)用，極大的限制了其臨床價值。膠囊內(nèi)鏡（CE）能可視、無痛的行小腸檢查，其檢查結(jié)果受智能膠囊在消化道內(nèi)運動、檢查前腸道準備等因素的影響。莫沙必利是一種選擇性5-HT4受體激動劑，通過興奮胃腸道膽堿能肌間神經(jīng)叢及中間神經(jīng)元的5-HT4受體而促進乙酰膽堿的釋放，從而增強胃腸道運動。本實驗分析評價促胃腸動力藥物（枸櫞酸莫沙必利）在OMOM膠囊內(nèi)鏡診斷不明原因消化道出血中的作用。為更好改善膠囊內(nèi)鏡檢查前準備，提高膠囊內(nèi)鏡在臨床疾病診治中的效果，推廣其臨床應(yīng)用，提供良好的理論基礎(chǔ)。方法：我院自2008年8月至2012年4月，因不明原因消化道出血行膠囊內(nèi)鏡檢查的患者94例，隨機分為A、B兩組。A組(n=64例)為對照組，B組(n=30例)為實驗組，均在膠囊內(nèi)鏡檢查前用相同的藥物清潔腸道。B組檢查前30min，口服枸櫞酸莫沙必利片（劑量：5mg/成年患者）。觀察患者對OMOM膠囊內(nèi)鏡檢查的順應(yīng)性；膠囊內(nèi)鏡檢查的安全性；膠囊內(nèi)鏡采集圖片的質(zhì)量；分析兩組患者在膠囊內(nèi)鏡檢查中的智能膠囊通過幽門的時間、在小腸內(nèi)工作時間、全小腸檢查完成率、病變檢出情況等指標。結(jié)果：A組1例檢查失敗。A、B兩組間患者對膠囊內(nèi)鏡檢查的順應(yīng)性，安全性、圖像質(zhì)量無明顯差異。A組通過幽門時間為59.20±75.21min；小腸內(nèi)檢查時間為289.66±123.63min。全小腸檢查完成率為74.6%（47/63）。63例患者中，有52例檢出病變，陽性率達82.5%(52/63)。B組通過幽門時間為27.30±23.52min；小腸內(nèi)檢查時間為255.37±131.38min。全小腸檢查完成率為93.3%（28/30）。B組診斷陽性率達93.3%（28/30）。對比A、B組，膠囊內(nèi)鏡通過幽門時間B組短于A組（P0.05），全小腸檢查完成率B組高于A組（P0.05），A、B兩組膠囊內(nèi)鏡在小腸內(nèi)運轉(zhuǎn)時間及陽性診斷率方面無明顯差異（P0.05）。討論：在膠囊內(nèi)鏡檢查前服用促胃腸動力藥物（枸櫞酸鈉莫沙必利片），可通過促進胃蠕動，加快智能膠囊在胃內(nèi)運動，盡早到達小腸；可提高膠囊內(nèi)鏡全小腸檢查完成率；但是，對比未服用促胃腸動力藥物組，其對不明原因消化道出血診斷陽性率有區(qū)別，，但統(tǒng)計學(xué)上無意義，可能是因為樣本量較小引起的。此外在膠囊內(nèi)鏡檢查前服用促胃腸動力藥物，未導(dǎo)致檢查過程中的并發(fā)癥增加，證明其安全性好。故膠囊內(nèi)鏡檢查前應(yīng)用促胃腸動力藥物對診斷不明原因消化道出血疾病是有所幫助的。
【學(xué)位授予單位】：瀘州醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R57

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2 任明;陳e

本文編號：2694530