發(fā)布時(shí)間：2020-06-02 09:13

【摘要】：目的比較色素內(nèi)鏡不同染色方法下病變表面清晰程度,探討其在腸道病變診斷方面的應(yīng)用價(jià)值。選擇出染色效果好且方便廉價(jià)的染色方法,向基層醫(yī)院推廣。方法選取2017年2月至10月于寧夏醫(yī)科大學(xué)心腦血管病醫(yī)院行腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變的患者共243例,病變總數(shù)308個(gè)。研究第一階段將入選的113例患者隨機(jī)方式分入不同濃度的醋酸組(1.0%、1.5%、2.0%)和結(jié)晶紫組(0.05%、0.1%、0.2%)。通過比較各組染色后病變表面清晰程度,選擇出效果最佳染色濃度。第二階段:共納入130例行腸鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)病變的患者,依次在常規(guī)白光內(nèi)鏡下、最佳濃度醋酸和結(jié)晶紫染色后分別觀察病變粘膜腺管開口形態(tài),參照Kudo分型標(biāo)準(zhǔn)做鏡下診斷;最后根據(jù)病檢結(jié)果評價(jià)診斷方面的符合率。結(jié)果內(nèi)鏡圖像清晰度的比較:2.0%醋酸組圖像清晰程度評分明顯高于其他兩組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而1.0%組、1.5%組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;0.1%結(jié)晶紫組圖像清晰程度評分高于其他兩組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而0.05%組、0.2%組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。根據(jù)以上結(jié)果可得出醋酸、結(jié)晶紫最佳濃度為2.0%和0.1%。第二階段中的130例患者病檢結(jié)果顯示,炎性/增生性息肉49例,管狀-絨毛狀腺瘤54例,鋸齒狀腺瘤12例,高級別內(nèi)瘤變和結(jié)直腸癌15例。普通白光下、醋酸及結(jié)晶紫染色對腸道病變的診斷敏感度分別為79.0%、92.6%、87.6%;特異度分別為75.5%、81.6%、83.7%,鏡下診斷與病理診斷的符合率分別為77.7%、88.5%、86.2%。經(jīng)X~2檢驗(yàn),醋酸、結(jié)晶紫染色對腸道病變的診斷符合率均高于染色前;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但醋酸和結(jié)晶紫之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其中醋酸染色對病變的敏感性更高、診斷一致性更強(qiáng)。結(jié)論色素內(nèi)鏡能夠清晰顯示腸道病變的病變輪廓、邊界及腺管開口形態(tài),與病理診斷有較高的符合率,其中醋酸廉價(jià)易得且操作簡便,適合向基層醫(yī)院推廣。
【圖文】：

表 6 不同染色方法對結(jié)直腸病變鏡下診斷與病理診斷的一致性比較注：*P 常規(guī)內(nèi)鏡與醋酸比較；#P 常規(guī)內(nèi)鏡與結(jié)晶紫比較；^P 醋酸與結(jié)晶紫比較0 為炎性或增生性息肉 1 為管狀/絨毛狀腺瘤、鋸齒狀腺瘤、高級別上皮內(nèi)瘤變及癌VA/VN19 0 6 0 13不同染色方法鏡下診斷例數(shù)病理診斷敏感度 特異度 符合率 X2值 P 值0(49) 1（81）常規(guī)內(nèi)鏡0 52 37 1779.0 75.5 77.7 7.04 0.007*1 78 12 64醋酸0 46 40 692.6 81.6 88.5 0.27 0.607^1 84 9 75結(jié)晶紫0 51 41 1087.6 83.7 86.2 4.350.035#1 79 8 71
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R574

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 皋冬梅,李傳新,董青山;常見豬病腸道病變的區(qū)別診斷[J];畜牧獸醫(yī)雜志;2005年03期

2 陳永;劉文靜;鄒峻;羅丹;蔡劍飛;管劍龍;;白塞病合并腸道病變的臨床回顧性分析[J];復(fù)旦學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2017年04期

3 陳虹羽;侯曉婷;金曉維;寧守斌;;回顧性分析麥克爾憩室患者并發(fā)憩室外腸道病變[J];胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志;2017年04期

4 尚克中;;腸道病變的若干特征性造影表現(xiàn)及其成像原理[J];影像診斷與介入放射學(xué);1993年03期

5 陳道明;;從306例菌痢治療中看那些藥物對腸道病變的療效好[J];人民軍醫(yī);1965年09期

6 ;[J];;年期

7 蔣海東;;無腸道病變的Crohn病性肛瘺7例診治體會(huì)[J];山東醫(yī)藥;2007年18期

8 張彌申;張曉康;;圖解豬常見腹瀉病的腸道病變特征[J];北方牧業(yè);2015年09期

9 田素偉;韓銘鈞;;多排螺旋CT曲面重建在腸道病變的應(yīng)用[J];中國實(shí)用醫(yī)藥;2009年03期

10 劉春燕;伏紅超;徐蘭芬;;多層螺旋CT增強(qiáng)掃描在腹部腸壁增厚型腸道病變中的診斷價(jià)值[J];影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用;2017年03期

相關(guān)會(huì)議論文 前3條

1 王松;;結(jié)腸鏡下腸道病變的定位問題[A];2007年貴州省消化內(nèi)鏡診療及消化系疾病學(xué)術(shù)年會(huì)資料匯編[C];2007年

2 王曉娣;吳鐵鏞;;老年潰瘍性結(jié)腸炎患者48例的臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國消化病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編（下冊）[C];2007年

3 趙愷;趙冬梅;陳，

本文編號(hào)：2692935