【摘要】：目的:探討拉米夫定(Lamivudine,LAM)長程治療活動性乙肝肝硬化失代償?shù)哪退幥闆r及影響耐藥的相關(guān)因素分析。 方法:對2000年1月—2010年10月在我院感染科應用拉米夫定抗病毒治療的77例活動性乙肝肝硬化失代償患者的臨床資料進行回顧性分析。觀察其臨床耐藥情況,以及拉米夫定耐藥與治療前Child—pugh分級,HBeAg陽性與HBeAg陰性,HBV DNA載量,血清總膽紅素(Total Bilirubin TB),丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(Alanine Aminotransferase ALT),治療中的HBeAg轉(zhuǎn)陰與HBeAg血清學轉(zhuǎn)換,HBV DNA轉(zhuǎn)陰與轉(zhuǎn)陰時間及HBV DNA降低幅度的關(guān)系。 結(jié)果:拉米夫定長程治療活動性乙肝肝硬化失代償?shù)牡谝荒甑降谑昴退幇俜致史謩e為14.5%、25.8%、33.87%、43.55%、50%、56.45%、61.29%、64.52%、67.74%、69.35%。拉米夫定耐藥與治療前Child—pugh分級、HBeAg陽性與HBeAg陰性、HBV DNA載量、治療中HBV DNA轉(zhuǎn)陰與轉(zhuǎn)陰時間及治療24周后HBV DNA降低幅度有明顯的相關(guān)性;拉米夫定耐藥與治療前的血清總膽紅素(TB)高低、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)高低、HBeAg發(fā)生轉(zhuǎn)陰或HBeAg血清學轉(zhuǎn)換;治療12周后HBV DNA轉(zhuǎn)陰與降低幅度無顯著相關(guān)性。 結(jié)論:拉米夫定長程治療活動性乙肝肝硬化失代償患者第一年到第十年耐藥百分率分別為14.5%、25.8%、33.87%、43.55%、50%、56.45%、61.29%、64.52%、67.74%、69.35%,隨時間增長,耐藥百分率升高,但治療第七年后耐藥發(fā)生率的升高速度逐漸減慢,耐藥百分率的水平接近穩(wěn)定。拉米夫定耐藥發(fā)生百分率低的原因可能與患者治療前Child—pughC級、HBeAg陰性、HBV DNA載量低、治療中HBV DNA早期轉(zhuǎn)陰、治療24周后HBV DNA降低幅度大有明顯相關(guān);而與治療前的血清總膽紅素高低、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、HBeAg發(fā)生血清學轉(zhuǎn)換、及治療12周后HBV DNA轉(zhuǎn)陰與降低幅度無明顯相關(guān)。
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R512.62

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 楊永俊;;拉米夫定聯(lián)合復方甘草酸苷治療慢性乙型肝炎臨床觀察[J];肝臟;2011年03期

2 陳紅廉;王宇;歐曉娟;馬紅;;失代償肝硬化患者院內(nèi)感染的臨床特點分析[J];臨床和實驗醫(yī)學雜志;2011年14期

3 龔昌;;拉米夫定與干擾素α治療慢性乙型病毒性肝炎的臨床研究[J];中國醫(yī)藥指南;2011年18期

4 龔希清;;阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療慢性乙型肝炎療效觀察[J];內(nèi)蒙古中醫(yī)藥;2010年10期

5 馬健;;苦參素聯(lián)合拉米夫定治療慢性乙型肝炎療效分析與評價[J];臨床合理用藥雜志;2011年30期

6 楊襄蓉;羅兵;;拉米夫定聯(lián)合扶正化瘀膠囊治療乙型肝炎肝硬化療效觀察[J];中國熱帶醫(yī)學;2011年08期

7 蔡靈芝;;干擾素與拉米夫定聯(lián)用治療慢性乙型肝炎[J];中國現(xiàn)代醫(yī)生;2011年14期

8 王泉滔;王茂林;;阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療慢性乙型肝炎46例療效觀察[J];臨床合理用藥雜志;2011年15期

9 徐廷棟;;拉米夫定聯(lián)合扶正化瘀膠囊治療肝纖維化的臨床觀察[J];中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè));2011年21期

10 楊冬芝;湯道權(quán);印曉星;楊喜鴻;許鐵;陳永剛;魏雅芹;;拉米夫定健康人體的藥代動力學及生物等效性[J];中國新藥雜志;2011年14期

相關(guān)會議論文 前10條

1 羅勇生;;拉米夫定單獨和聯(lián)合苦參素治療慢性乙型肝炎60例[A];第十三次全國中西醫(yī)結(jié)合肝病學術(shù)會議論文匯編[C];2004年

2 袁春蓓;;拉米夫定聯(lián)合復方甘草甜素治療病毒性肝炎療效觀察[A];第五屆全國肝臟疾病臨床暨中華肝臟病雜志成立十周年學術(shù)會議論文匯編[C];2006年

3 王虹;王省良;彭華國;周東耀;萬成松;;拉米夫定耐藥的臨床和實驗研究[A];中華醫(yī)學會第七次全國感染病學術(shù)會議論文匯編[C];2001年

4 徐春軍;林凌云;劉敏;;拉米夫定聯(lián)合益氣涼血解霉中藥治療慢性乙型肝炎[A];中國中西醫(yī)結(jié)合學會第十五次全國消化系統(tǒng)疾病學術(shù)研討會論文匯編[C];2003年

5 徐晶;潘紅英;諶翠容;金潔;朱月季;孫振江;俞立飛;盧德榮;;拉米夫定和阿德福韋酯不同時機聯(lián)合治療慢性乙型肝炎48周的療效評估[A];2011年浙江省醫(yī)學會醫(yī)學病毒學分會、醫(yī)學微生物與免疫學分會學術(shù)年會論文匯編[C];2011年

6 曾愛誼;周海明;謝德勝;;4例拉米夫定致慢性乙型肝炎YMDD變異后再治療的療效[A];第五屆全國肝臟疾病臨床暨中華肝臟病雜志成立十周年學術(shù)會議論文匯編[C];2006年

7 朱飛燕;;加用阿德福韋酯治療拉米夫定耐藥HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者的臨床療效[A];第二屆傳染病診治高峰論壇暨2009年浙江省感染病、肝病學術(shù)年會論文匯編[C];2009年

8 林奕;王松;李慧涓;曾海蓮;張嬌紅;王翠霞;楊麗貞;陳麗云;鄭燕群;高進;;拉米夫定聯(lián)合干擾素治療慢性乙型肝炎76例[A];第九次全國中西醫(yī)結(jié)合肝病學術(shù)會議論文集[C];2000年

9 魯玉輝;陳錦芳;弓劍;;茵芍散抗鴨乙肝病毒的實驗研究[A];中醫(yī)藥防治感染病之研究（九）——第九次全國中醫(yī)藥防治感染病學術(shù)交流大會論文集[C];2009年

10 呂鐵鋒;王飛;;拉米夫定聯(lián)合α干擾素治療慢性乙型肝炎療效觀察[A];2004年浙江省傳染病、肝病學術(shù)會議論文匯編[C];2004年

相關(guān)重要報紙文章 前10條

1 霍濱;拉米夫定不良反應種種[N];健康報;2005年

2 王振坤;治乙肝阿得福韋 拉米夫定各有千秋[N];健康報;2005年

3 楊秀敏;拉米夫定每日一次和每日兩次的效果相同[N];醫(yī)藥導報;2004年

4 華中科大同濟醫(yī)學院教授 金慰鄂;拉米夫定并非治乙肝萬能藥[N];大眾衛(wèi)生報;2009年

5 程書權(quán);關(guān)注拉米夫定的不良反應[N];健康報;2003年

6 程書權(quán);應用拉米夫定仍須注意不良反應[N];中國醫(yī)藥報;2003年

7 本報記者 魏平;妊娠抗病毒：拉米夫定受肯定[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2011年

8 霍濱;拉米夫定不良反應種種[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2005年

9 行云;拉米夫定的功效顯著[N];中華工商時報;2004年

10 傅俊英;中藥可抑制拉米夫定誘發(fā)的乙肝病毒變異[N];中國醫(yī)藥報;2009年

相關(guān)博士學位論文 前10條

1 孫劍;拉米夫定耐藥患者的臨床特點及耐藥毒株的分子病毒學研究[D];中國人民解放軍第一軍醫(yī)大學;2003年

2 張傳濤;HH膠囊體內(nèi)外抗乙肝病毒作用及其部分作用機制研究[D];成都中醫(yī)藥大學;2010年

3 林滬;人臍帶間充質(zhì)干細胞治療失代償肝硬化患者的前瞻性對照研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院;2012年

4 馬衛(wèi)國;拉米夫定聯(lián)合中藥治療慢性乙型肝炎臨床研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2007年

5 焦作義;單用拉米夫定或聯(lián)用乙肝免疫球蛋白預防肝移植術(shù)后乙肝病毒再感染的臨床研究[D];四川大學;2007年

6 趙攀;核苷（酸）類似物抗HBV感染的臨床研究以及病毒耐藥突變對其免疫原性的影響[D];中國人民解放軍軍事醫(yī)學科學院;2012年

7 王永剛;原位肝移植（OLT）前后HBV多聚酶（P）區(qū)準種演變與其克隆型序列分析的研究[D];第三軍醫(yī)大學;2004年

8 高紀東;中國北方肝細胞癌與乙肝病毒感染的緊密關(guān)聯(lián)及拉米夫定對HBV X基因表達的影響[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學;2002年

9 邢茂迎;乙肝病毒突變定量檢測方法的建立和臨床應用研究[D];第二軍醫(yī)大學;2007年

10 謝怡;轉(zhuǎn)染有乙肝病毒X基因的肝癌生物學特性研究[D];重慶醫(yī)科大學;2004年

相關(guān)碩士學位論文 前10條

1 楊春;拉米夫定治療慢性乙型肝炎的臨床觀察及病理學研究[D];重慶醫(yī)科大學;2002年

2 祝美琴;拉米夫定阻斷乙肝病毒母嬰傳播的療效性及安全性的系統(tǒng)評價[D];廣西醫(yī)科大學;2010年

3 甄秀梅;阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療拉米夫定耐藥慢乙肝隨機對照試驗的Meta分析[D];廣西醫(yī)科大學;2010年

4 劉振中;慢性乙型肝炎患者服用拉米夫定前后外周血T淋巴細胞亞群、CD4~+CD25~+調(diào)節(jié)性T細胞及細胞因子的變化[D];河北醫(yī)科大學;2010年

5 杜宏波;慢性乙型肝炎中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合的臨床治療與人格特征研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2004年

6 張巖;拉米夫定治療期間患者體內(nèi)HBV DNA聚合酶基因變異的研究[D];第四軍醫(yī)大學;2002年

7 姜平;拉米夫定長程治療活動性乙肝肝硬化失代償?shù)哪退幥闆r的臨床觀察[D];重慶醫(yī)科大學;2011年

8 李春明;HBV YMDD拉米夫定耐藥變異的檢測及臨床治療相關(guān)因素的分析[D];新疆醫(yī)科大學;2003年

9 孟靜芳;拉米夫定和恩曲他濱的合成[D];上海醫(yī)藥工業(yè)研究院;2005年

10 戚敬虎;拉米夫定和阿德福韋酯治療HBV相關(guān)失代償期肝硬化的臨床隨訪研究[D];重慶醫(yī)科大學;2011年

，

本文編號：2691085