【摘要】：研究背景深在性囊性胃炎(gastritis cystica profunda,GCP)作為一種胃部罕見疾病,自1972年被提出后,國內(nèi)外的報道一直都以個案為主,尚無多中心臨床研究,因此,現(xiàn)在對于深在性囊性胃炎的流行病學(xué)及發(fā)生發(fā)展機(jī)制依然不明確。缺乏相應(yīng)的臨床指南,使得臨床醫(yī)師在面臨這一疾病時無法在第一時間做出診斷并給出對應(yīng)的治療方案。雖然從深在性囊性胃炎的生物學(xué)角度來看,可能更符合一種良性疾病的表現(xiàn),但是也有不少報道提出了其與胃癌的關(guān)系,把它作為是胃癌的一種癌前狀態(tài),甚至部分病例均出現(xiàn)深在性囊性胃炎與胃癌并存的現(xiàn)象。這也更引起了我們對于深在性囊性胃炎的重視,所以,目前雖無法做到針對深在性囊性胃炎的一級預(yù)防,但對于該病的二級預(yù)防、三級預(yù)防也是至關(guān)重要的。目前,深在性囊性胃炎的誤診率及漏診率仍然較高,針對深在性囊性胃炎的研究還需進(jìn)一步的深入。目的通過對7例深在性囊性胃炎患者臨床病例特點(diǎn)及治療結(jié)果的分析,結(jié)合以往文獻(xiàn),探討深在性囊性胃炎的診斷及治療。研究方法對鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2013年11月至2017年11月診治的7例GCP患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究,分析其臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果、治療方式及病理特點(diǎn)。研究結(jié)果7例患者均無胃部手術(shù)史及相關(guān)疾病家族史,實(shí)驗(yàn)室檢查均未見明顯異常。腹部疼痛不適者4例,腹脹2例,進(jìn)食哽噎感1例,合并納差者2例,惡心、嘔吐者1例。6例患者行超聲內(nèi)鏡檢查,鏡下表現(xiàn)均為單發(fā)隆起,部分內(nèi)部可見不均勻回聲影。病變位于胃竇4例,位于胃體2例,位于胃底1例。5例行增強(qiáng)CT掃描的患者中病變處動脈期未見明顯增強(qiáng),靜脈期可見不均勻強(qiáng)化,其中1例提示胃壁增厚,4例可見結(jié)節(jié)狀突向胃腔。7例患者中,3例行外科手術(shù)局部切除,3例行內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)(ESD),1例行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)。術(shù)后病理中1例合并低級別上皮內(nèi)瘤變,1例合并異位胰腺,1例累及固有肌層。男性患者合并高級別上皮內(nèi)瘤變或早期胃癌的風(fēng)險要高于女性患者。結(jié)論深在性囊性胃炎臨床表現(xiàn)無明顯特異性,CT聯(lián)合超聲胃鏡檢查能為診斷提供參考,術(shù)前評估病變范圍較小未突破黏膜下層者可行內(nèi)鏡下治療,對于累及肌層及以下或伴有惡性成分的患者,行外科手術(shù)治療。同時,對于術(shù)后病人也要密切隨訪,尤其是男性病人,應(yīng)警惕癌變可能。
【圖文】：

例GCP患者病變部位胃鏡下顯示

例GCP患者病變部位超聲胃鏡下顯示
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R573.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2688204