【摘要】： 前言: 腸易激綜合征(irrtable bowel syndrome,IBS)是一組腸道功能障礙綜合征,無任何器質(zhì)性或生化指標(biāo)的異常,其主要癥狀是腹部不適和(或)疼痛及慢性間歇性排便習(xí)慣和大便性狀的改變,有時(shí)伴隨著機(jī)體其他系統(tǒng)的一系列癥狀。 雖然IBS不是一種致死性疾病,但人群患病率高,身患這種疾病的患者癥狀頗多,病程長,雖有多種先進(jìn)的檢查手段,卻常常不能發(fā)現(xiàn)其結(jié)構(gòu)、代謝或器質(zhì)性的異常,診斷、治療都較為困難,病人常多方奔走求醫(yī),浪費(fèi)高額的醫(yī)療資源,明顯影響社會生產(chǎn),影響患者的生活質(zhì)量。 IBS發(fā)病機(jī)制尚未清楚,可能與多種因素有關(guān),其中,心理因素包括焦慮抑郁、恐懼、睡眠障礙和心理應(yīng)對障礙起著一定的作用。心理因素特別是焦慮抑郁可影響患者的睡眠質(zhì)量,對于IBS患者,其睡眠質(zhì)量與心理因素的關(guān)系如何:是睡眠質(zhì)量與心理因素相關(guān),還是獨(dú)立于心理因素之外,而且睡眠障礙是否與消化道癥狀嚴(yán)重程度相關(guān)。國內(nèi)外對這些研究甚少。 目的: 本研究對IBS患者的消化道癥狀、睡眠質(zhì)量、焦慮抑郁癥狀進(jìn)行自我評估,旨在了解患者睡眠質(zhì)量和焦慮抑郁情況基礎(chǔ)上,進(jìn)一步分析伴焦慮抑郁和無焦慮抑郁IBS患者睡眠質(zhì)量是否存在差別、消化道癥狀嚴(yán)重程度與睡眠的相關(guān)性,以探討睡眠異常在IBS患者發(fā)病過程中的作用和地位,為臨床治療提供依據(jù)。 對象和方法: 以符合IBS羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)的IBS患者作為研究對象,同期企業(yè)健康體檢的志愿者為對照組。采用問卷調(diào)查方法,調(diào)查患者IBS相關(guān)癥狀(IBS相關(guān)癥狀調(diào)查表)、睡眠質(zhì)量(Pittsburgh睡眠質(zhì)量指數(shù)量表PSQI)、焦慮積分(焦慮自評量表SAS)和抑郁積分(抑郁自評量表SDS)。比較分析兩組的睡眠情況和焦慮抑郁情況;根據(jù)SAS、SDS積分對IBS組分組,并相互比較以及與對照組比較,分析各組的睡眠情況;通過多因素回歸分析IBS相關(guān)因素。 結(jié)果: 1、一般資料:IBS患者組,共145例,男63例,女82例,平均年齡43.29±12.35(19～74)歲,消化道癥狀均分2.32±0.456;對照組,59例,男28例,女31例,平均年齡40.01±14.31(19～72)歲。IBS組中,腹瀉型IBS患者68.28%(99/145例),便秘型IBS患者14.48%(21/145例),混合型IBS患者17.24%(25/145例)。 2、IBS患者焦慮抑郁評價(jià):IBS組SAS粗分29.43±15.24,SAS≥40分陽性率12.41%(18/145例),同比對照組SAS粗分26.10±11.55,SAS≥40分陽性率3.39%(2/59例)差異均有顯著性意義(p＜0.05)。IBS組SDS粗分31.29±13.32,同比對照組SDS粗分26.5l±13.91差異有顯著性意義(p＜0.05),IBS組SDS≥40分陽性率3.39%(10/145例),同比對照組SDS≥40分陽性率6.90%(4/59例),差異無顯著性意義(P＞0.05)。表明IBS患者存在情緒障礙,且焦慮情緒更為突出。 3、IBS患者的睡眠情況:IBS組在睡眠質(zhì)量、睡眠障礙和日間功能障礙3個因子以及PSQI總分與對照組比較差異有顯著性意義(p＜0.05),而入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率和催眠藥物4個因子與對照組比較差異無顯著性意義(p＞0.05)。表明IBS患者較對照組存在部分因子的睡眠異常。 4、焦慮抑郁狀態(tài)對IBS患者睡眠影響分析:125例無焦慮抑郁的IBS患者與對照組比較在睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、日間功能障礙3個因子和PSQI總分有差異(p＜0.05),而入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、催眠藥物4個因子與對照組比較無差異(p＞0.05)。20例伴焦慮抑郁的IBS患者與對照組比較,在睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、睡眠時(shí)間、日間功能障礙6個因子和PSQI總分有差異(p＜0.05)。只有催眠藥物無差異(p＞0.05)。伴焦慮抑郁的IBS患者與無焦慮抑郁的IBS患者比較睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能障礙、催眠藥物所有7個因子和PSQI總分,均有差異(p＜0.05)。 5、IBS患者癥狀嚴(yán)重程度與睡眠質(zhì)量、焦慮抑郁比較:本組IBS患者中,輕度患者61.38%(89/145例),中度患者22.76%(33/145例),重度IBS患者15.86%(23/145例),各組患者PSQI總分≥7分者分別占38.20%(34/89例),42.36%(14/33例),43.47%(10/23例)。各組患者SAS粗分≥40分陽性率分別占5.62%(5/89例),18.18%(6/33例),30.43%(7/23例)。各組患者SDS粗分≥40分陽性率分別占7.86%(7/89例),6.06%(2/33例),4.35%(1/23例)。輕度、中度、重度IBS患者間PSQI陽性率、SDS陽性率比較差異無顯著性意義(p＞0.05),SAS陽性率比較差異有顯著性意義(p＜0.05),患者消化道癥狀計(jì)分與SAS粗分呈正相關(guān)(r＝0.149,P＝0.025)。 6、不同勞動性質(zhì)、不同性別IBS患者睡眠情況比較:體力勞動IBS患者與腦力勞動IBS患者比較,睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠障礙和PSQI總分,差異有顯著性意義(p＜0.05)。在入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、日間功能障礙和催眠藥物差異無顯著性意義(p＞0.05)。不同性別的IBS患者間無明顯的睡眠差異。 7、IBS多因素相關(guān)分析:IBS與性別、年齡、抑郁(SDS)粗分、睡眠障礙(PSQI總分)回歸分析無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05),與焦慮(SAS)粗分、勞動性質(zhì)回歸分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05),其中,焦慮為危險(xiǎn)因素(β＝0.064,exp(β)＝1.066),腦力勞動為保護(hù)性因素(β＝-1.017,exp(β)＝0.0362)。 結(jié)論: 1、IBS患者存在睡眠異常,主要表現(xiàn)在睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、日間功能障礙3個因子和PSQI總分異常。 2、IBS患者的睡眠異常與其消化道癥狀嚴(yán)重程度、IBS類型、性別、年齡無明顯相關(guān)性。 3、IBS患者存在焦慮抑郁等情緒障礙。 4、焦慮抑郁情緒障礙會加重IBS患者的睡眠異常。
【圖文】：

表2亞型腹瀉型便秘型圖1兩組年齡段分布IBS患者主要臨床特征例數(shù)(例)百分比(%)男:女消化道癥狀均分1.020.232.07土0.8991.67士1.01748243828O八，

本文編號：2688273