【摘要】：目的：本課題采用肌電配合肛門直腸壓力介導(dǎo)的生物反饋療法治療成人功能性排便障礙,旨在通過(guò)臨床觀察,初步了解生物反饋對(duì)成人功能性排便障礙的癥狀及心理狀態(tài)的影響,從而分析生物反饋療法的療效,證明這一新興的行為醫(yī)學(xué)療法值得臨床推廣；通過(guò)對(duì)便秘患者心理狀態(tài)的觀察,了解生物反饋對(duì)心理狀態(tài)影響的程度；為下一步臨床試驗(yàn)打下基礎(chǔ),并為循證醫(yī)學(xué)提供可靠資料。 方法：采用治療前后對(duì)照的試驗(yàn)設(shè)計(jì)方法,對(duì)20例功能性排便障礙患者進(jìn)行治療前的癥狀評(píng)分、肛門直腸測(cè)壓及心理狀態(tài)評(píng)估,然后根據(jù)患者需要進(jìn)行生物反饋治療,治療結(jié)束后評(píng)估所有患者的癥狀及心理狀態(tài),并于治療后第3個(gè)月及第6個(gè)月時(shí)對(duì)所有患者的癥狀進(jìn)行隨訪。觀察治療后與治療前相比,癥狀積分、力排時(shí)肛門松弛率及心理狀態(tài)的改善情況及中短期療效。 結(jié)果：20例患者中有1例無(wú)效,其余均為顯效或有效,總有效率95%。治療前后對(duì)比,癥狀積分、力排時(shí)肛門松弛率及心理狀態(tài)各項(xiàng)分值改善均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)；治療后第3個(gè)月時(shí)有17例患者癥狀改善維持良好(P0.05),有2例患者癥狀出現(xiàn)反復(fù)；治療后第6個(gè)月時(shí)有17例患者(其中包括3個(gè)月前復(fù)發(fā)的一位患者)仍維持有較好的療效(P0.05)。 結(jié)論：肌電配合肛門直腸壓力介導(dǎo)的生物反饋療法治療成人功能性排便障礙安全、有效,是一種無(wú)創(chuàng)且富有趣味性的行為療法,可以較好的改善患者的心理狀態(tài),值得臨床推廣應(yīng)用。尚需與其他方法治療此類疾病相對(duì)照,且需有足夠樣本量的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)及遠(yuǎn)期療效觀察,并可以更多的配合中醫(yī)辨證治療。
【圖文】：

其次，它還可以發(fā)現(xiàn)在嘗試排便的過(guò)程中的異常。正常情況下，當(dāng)被檢者用力排便時(shí)，直腸內(nèi)的壓力升高，，而與此同時(shí)肛門外括約肌是放松的(見圖2)。這一系列的肌肉壓力變化是可以控制的，也是作為患者學(xué)習(xí)過(guò)程中最重要的反饋內(nèi)容。若無(wú)法協(xié)調(diào)這一動(dòng)作則說(shuō)明，患者存在的主要病理生理異常就是不協(xié)調(diào)性排便。其機(jī)制可能是直腸收縮不足，肛門反常收縮，或肛門松弛不足，或是三者同時(shí)存在。在這些機(jī)制的基礎(chǔ)上，不協(xié)調(diào)性排便可分為4種亞型。(見圖2).圖2:l型測(cè)壓顯示的嘗試排便過(guò)程中的不同類型m型lll耐 耐11型W型‘‘洛.”，曰氣 氣:::茸腸 腸之之___一創(chuàng)砂滬~卜‘ ‘，，曰甲門吊，，，價(jià)織二-一一幾--一，護(hù) 護(hù)~~~瓜門 門補(bǔ)補(bǔ)才耳拼 拼笠笠入___曠一JJJ肛 肛們 們‘‘一氣廠‘““)))班必 必才才--一-一目J，一 一盛盛仁冷
【學(xué)位授予單位】：成都中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R574.62

【參考文獻(xiàn)】

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1 李瓏,杜娟;從“形神合一”談構(gòu)建中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)的意義[J];安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2001年06期

2 黃曼博;;按摩治療功能性便秘45例臨床觀察[J];北京中醫(yī)藥;2008年01期

3 王寶光;;補(bǔ)中益氣湯加減治療慢性出口梗阻型便秘的臨床觀察[J];北京中醫(yī)藥;2008年08期

4 崔華勤 ,田波 ,孫魯妍;肌電圖在診斷出口梗阻型便秘中的應(yīng)用(附85例報(bào)告)[J];大腸肛門病外科雜志;2002年04期

5 江小青,章禮和,葛大勝,姜保華;小針刀鉤切治療恥骨直腸肌綜合征的臨床研究[J];大腸肛門病外科雜志;2004年03期

6 張東銘;;盆源型出口梗阻性便秘的神經(jīng)病因?qū)W[J];結(jié)直腸肛門外科;2007年06期

7 宮紅彥;萬(wàn)勇;程偉才;;3種術(shù)式治療直腸前突的療效對(duì)比觀察[J];結(jié)直腸肛門外科;2008年05期

8 林友彬;楊中權(quán);;STARR手術(shù)在直腸前突治療中的應(yīng)用[J];結(jié)直腸肛門外科;2009年03期

9 劉志蘇;錢群;;便秘的手術(shù)適應(yīng)證和術(shù)式選擇[J];腹部外科;2008年03期

10 王丹芬,朱文鋒;中醫(yī)心理學(xué)思想的文化背景和現(xiàn)代意義[J];福建中醫(yī)藥;2003年01期

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1 肖元宏;生物反饋訓(xùn)練治療便秘的機(jī)理研究[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2006年

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1 周禮鯤;生物反饋治成人慢性便秘的評(píng)價(jià)—薈萃分析[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2008年

本文編號(hào)：2687857