【摘要】：目的：本課題采用肌電配合肛門直腸壓力介導(dǎo)的生物反饋療法治療成人功能性排便障礙,旨在通過臨床觀察,初步了解生物反饋對成人功能性排便障礙的癥狀及心理狀態(tài)的影響,從而分析生物反饋療法的療效,證明這一新興的行為醫(yī)學(xué)療法值得臨床推廣；通過對便秘患者心理狀態(tài)的觀察,了解生物反饋對心理狀態(tài)影響的程度；為下一步臨床試驗打下基礎(chǔ),并為循證醫(yī)學(xué)提供可靠資料。 方法：采用治療前后對照的試驗設(shè)計方法,對20例功能性排便障礙患者進(jìn)行治療前的癥狀評分、肛門直腸測壓及心理狀態(tài)評估,然后根據(jù)患者需要進(jìn)行生物反饋治療,治療結(jié)束后評估所有患者的癥狀及心理狀態(tài),并于治療后第3個月及第6個月時對所有患者的癥狀進(jìn)行隨訪。觀察治療后與治療前相比,癥狀積分、力排時肛門松弛率及心理狀態(tài)的改善情況及中短期療效。 結(jié)果：20例患者中有1例無效,其余均為顯效或有效,總有效率95%。治療前后對比,癥狀積分、力排時肛門松弛率及心理狀態(tài)各項分值改善均有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.000)；治療后第3個月時有17例患者癥狀改善維持良好(P0.05),有2例患者癥狀出現(xiàn)反復(fù)；治療后第6個月時有17例患者(其中包括3個月前復(fù)發(fā)的一位患者)仍維持有較好的療效(P0.05)。 結(jié)論：肌電配合肛門直腸壓力介導(dǎo)的生物反饋療法治療成人功能性排便障礙安全、有效,是一種無創(chuàng)且富有趣味性的行為療法,可以較好的改善患者的心理狀態(tài),值得臨床推廣應(yīng)用。尚需與其他方法治療此類疾病相對照,且需有足夠樣本量的隨機(jī)對照試驗及遠(yuǎn)期療效觀察,并可以更多的配合中醫(yī)辨證治療。
【圖文】：

其次，它還可以發(fā)現(xiàn)在嘗試排便的過程中的異常。正常情況下，當(dāng)被檢者用力排便時，直腸內(nèi)的壓力升高，，而與此同時肛門外括約肌是放松的(見圖2)。這一系列的肌肉壓力變化是可以控制的，也是作為患者學(xué)習(xí)過程中最重要的反饋內(nèi)容。若無法協(xié)調(diào)這一動作則說明，患者存在的主要病理生理異常就是不協(xié)調(diào)性排便。其機(jī)制可能是直腸收縮不足，肛門反常收縮，或肛門松弛不足，或是三者同時存在。在這些機(jī)制的基礎(chǔ)上，不協(xié)調(diào)性排便可分為4種亞型。(見圖2).圖2:l型測壓顯示的嘗試排便過程中的不同類型m型lll耐 耐11型W型‘‘洛.”，曰氣 氣:::茸腸 腸之之___一創(chuàng)砂滬~卜‘ ‘，，曰甲門吊，，，價織二-一一幾--一，護(hù) 護(hù)~~~瓜門 門補(bǔ)補(bǔ)才耳拼 拼笠笠入___曠一JJJ肛 肛們 們‘‘一氣廠‘““)))班必 必才才--一-一目J，一 一盛盛仁冷
【學(xué)位授予單位】：成都中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號】：R574.62

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2687857