【摘要】： 由于當(dāng)今存在著很多對(duì)拉米夫定(lamivudine,LAM)耐藥的慢性乙肝患者,阿德福韋酯(adefovir dipivoxil,ADV)的出現(xiàn)讓我們看到了希望,因?yàn)樗粌H對(duì)野生株有效,而且對(duì)拉米夫定耐藥的慢性乙肝患者同樣有效。為了觀察ADV治療LAM耐藥且乙型肝炎病毒e抗原(hepatitis B e antigen,HBeAg)陽(yáng)性的慢性乙肝的療效及耐藥情況,我們選擇149例對(duì)LAM耐藥(實(shí)驗(yàn)室證實(shí)出現(xiàn)YMDD變異)、HBeAg陽(yáng)性且病毒載量＞5log10copies/ml的慢性乙型肝炎患者,隨機(jī)分為ADV聯(lián)合LAM治療組(69例)及ADV單藥治療組(80例),對(duì)其病毒學(xué)和血清生物化學(xué)療效和ADV耐藥情況進(jìn)行觀察。結(jié)果表明:在治療至96周時(shí),ADV聯(lián)合LAM治療組患者的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(alamine aminotransferase,ALT)復(fù)常率、乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸(hepatitis B virus desoxyribonucleicacid,HBV-DNA)陰轉(zhuǎn)率、HBeAg轉(zhuǎn)換率顯著高于ADV單藥治療組(P＜0.05);在治療至72周、96周時(shí),ADV聯(lián)合LAM治療組的HBeAg陰轉(zhuǎn)率亦顯著高于ADV單藥治療組(P＜0.05);HBV B型與C型組別的治療療效無(wú)顯著差異;在治療至72周、96周時(shí)ADV聯(lián)合LAM治療組發(fā)生ADV耐藥率明顯低于ADV單藥治療組,無(wú)論是ADV聯(lián)合LAM或改用ADV單藥治療,在使用ADV治療48周時(shí)病毒應(yīng)答率低的患者易出現(xiàn)ADV耐藥。 總之,本研究提示ADV聯(lián)合LAM治療LAM耐藥且HBeAg陽(yáng)性的慢性乙型肝炎患者,在病毒學(xué)、生物化學(xué)方面長(zhǎng)期療效優(yōu)于單用ADV治療組,近期療效相似,ADV聯(lián)合LAM治療組較單用ADV治療組的ADV耐藥發(fā)生率低,發(fā)生時(shí)間也較晚,ADV的治療療效與基因型B和C可能無(wú)關(guān),雖然HBV-C基因型發(fā)生ADV的耐藥率一直都高于B基因型的耐藥率,但統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示無(wú)顯著差異,無(wú)論是ADV單藥治療還是ADV聯(lián)合LAM治療長(zhǎng)期均有可能發(fā)生ADV耐藥,其發(fā)生幾率與使用ADV治療48周時(shí)的HBV-DNA的載量密切相關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類(lèi)號(hào)】：R512.62

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本文編號(hào)：2684230