【摘要】： 目的 探討非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者發(fā)生2型糖尿病的危險因素及脂肪肝的程度與血糖控制情況的相關(guān)性。對象和方法 選取2004年1月至2009年12月由福建省立醫(yī)院內(nèi)科收治的非酒精性脂肪肝患者作為本課題研究對象,選擇其中臨床資料齊全且伴初診2型糖尿病的88例患者,與61例單純非酒精性脂肪肝患者進(jìn)行比較,對兩組的相關(guān)變量包括性別、年齡、體重指數(shù)、吸煙史、糖尿病家族史、血壓、空腹血糖、血清空腹胰島素、餐后2h胰島素、糖基化血紅蛋白、甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、載脂蛋白A1、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶等18個變量進(jìn)行單因素和多因素的統(tǒng)計學(xué)分析處理,探討非酒精性脂肪肝患者發(fā)生2型糖尿病的危險因素。對非酒精性脂肪肝伴初診2型糖尿病的88例患者,根據(jù)脂肪肝超聲分度,探討其程度與血糖控制情況的相關(guān)性。 結(jié)果 非酒精性脂肪肝患者發(fā)生2型糖尿病的危險因素可能包括：性別、年齡、體重指數(shù)、吸煙史、糖尿病家族史、血壓、空腹血糖、血清空腹胰島素、餐后2h胰島素、甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、載脂蛋白A1、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶等。 單因素分析表明：吸煙、體重指數(shù)、血清空腹胰島素、餐后2h胰島素、甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、載脂蛋白A1、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、糖尿病家族史與2型糖尿病的發(fā)生密切相關(guān)(P＜0.05)；而年齡、性別、血壓、谷草轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶與其關(guān)系不密切(P＞0.05)。再對篩選出來有統(tǒng)計學(xué)意義的臨床病理因素,應(yīng)用多因素分析表明：2型糖尿病的發(fā)生與糖尿病家族史、空腹血糖、血清空腹胰島素、餐后2h胰島素、甘油三酯、載脂蛋白A1有顯著性關(guān)系。非酒精性脂肪肝伴2型糖尿病組的患者中,隨著空腹血糖及糖基化血紅蛋白值的升高,脂肪肝的程度加重,二者具有相關(guān)性(P0.05)。 結(jié)論 1.糖尿病家族史、甘油三酯、空腹血糖、血清空腹胰島素、餐后2h胰島素水平是NAFLD患者發(fā)生2型糖尿病的危險因素。 2.對伴有糖尿病家族史及血脂異常的NAFLD患者,應(yīng)定期監(jiān)測血糖。早期干預(yù)和治療脂肪肝,改善胰島素抵抗,可保護(hù)胰島p細(xì)胞功能,延緩脂肪肝患者發(fā)生糖尿病。 3.空腹血糖及糖基化血紅蛋白值越高,脂肪肝的程度越重。 4.積極控制血糖,改善胰島素抵抗,可延緩單純性脂肪肝進(jìn)一步進(jìn)展為脂肪性肝炎、肝纖維化甚至肝癌或肝衰竭。 5.研究NAFLD患者發(fā)生2型糖尿病的危險因素,對早期干預(yù)和治療糖尿病具有重要的臨床意義。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號】：R587.1;R575.5

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2683084