【摘要】：目的：任何慢性肝病與肝癌都有密切關系。盡早發(fā)現(xiàn)肝癌、延緩疾病的發(fā)展成為目前臨床治療肝病的主要任務。AFP作為肝臟特異性腫瘤標志物，已經(jīng)應用于臨床，作為肝癌診斷及篩查的指標。但隨著對腫瘤標志物研究的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)AFP、CA199、CEA和CA125在非腫瘤性肝臟疾�。ǜ窝�、肝硬化）中也有不同程度的升高。本文擬對病毒性肝炎、肝硬化、肝癌血清中AFP、CEA、CA125、CA199變化，評估4項指標在判定肝臟損傷程度、早期發(fā)現(xiàn)肝癌中的作用。 方法：2010年1月-2011年12月吉林大學第一醫(yī)院二部消化內(nèi)科收治321例肝病患者。1.慢性肝炎患者104例，慢性肝炎患者中輕度41例，中度38例，重度25例。肝炎后肝硬化患者159例，，代償期66例，失代償期93例，有腹水76例，無腹水83例。采用全自動電化學放光技術檢測各組患者血清中AFP、CA125、CA199和CEA水平。2.慢性乙型病毒性肝炎62例，丙型病毒性肝炎42例。分析AFP與HBV DNA、HCV RNA之間的相關性。3.肝癌58例，原發(fā)性肝癌42例，轉(zhuǎn)移性肝癌16例。分別檢測四項腫瘤標志水平，分析這些腫瘤標志物在原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌中有無差異。統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件。 結(jié)果：慢性肝炎患者血清AFP、CA199水平明顯高于對照組（P＜0.05），輕度、中度、重度組中AFP分別為2.51、4.55和12.6ng·ml-1，陽性率分別22%，28.9%、44%，CA199分別為11.62、17.13和42.5U·ml-1，陽性率7.3%，26.3%、68.0%，隨著疾病進展有升高的趨勢（P＜0.05）；輕、中和重度組CA125分別為13.1、13.55和25.1U·ml-1，輕度、中度、重度組高于對照組（P＜0.05），重度組高于輕度組（P＜0.05），但輕度與中度組之間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。慢性肝病患者組血清CEA與正常對照組比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；肝硬化代償期與失代償期患者中AFP分別為9.8和20.2ng·ml-1，CA199分別為36.51和62.44U·ml-1，CA125分別為35.10和265.60U·ml-1，失代償期顯著高于代償期（P＜0.05）。慢性丙型肝炎患者AFP值為3.02ng·ml-1，明顯高于正常對照組（P＜0.05）。血清AFP水平隨血清值HCV RNA拷貝數(shù)的升高而增加，血清AFP與HCV RNA拷貝數(shù)呈正相關，相關系數(shù)為0.598（P＜0.05）。慢性乙型肝炎患者AFP值為8.65ng·ml-1，明顯高于正常對照組（P＜0.05）。血清AFPA值沒有隨血清HBV DNA拷貝數(shù)的升高而增加，血清HBV DNA拷貝數(shù)與甲胎蛋白含量相關性較弱，相關系數(shù)為0.259(P0.05)。肝硬化腹水組AFP、CA199水平為23.1ng·ml-1、72.43U·ml-1，明顯高于無腹水組（P＜0.05），但不隨著腹水量的增加而增加，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。肝硬化腹水組，血清CA125水平隨著腹水量的增加而增加，差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。肝癌患者血清AFP、CEA、CA125、CA199水平分別為：138ng· ml-1、3.31ng·ml-1、170.05U·ml-1、199U·ml-1，其中血清AFP、CEA水平、陽性率在原發(fā)性肝癌、轉(zhuǎn)移性肝癌中存在顯著性差異（p＜0.05），CA125、CA199在原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌之間無顯著性差別，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 結(jié)論：血清AFP、CA199隨著肝臟損傷程度的加重而升高。血清AFP水平與HCV-RNA拷貝數(shù)存在正相關。血清AFP與HBV-DNA拷貝數(shù)無相關性。血清CA125隨著腹水量的增加而升高。AFP、CEA為鑒別原發(fā)性肝癌、轉(zhuǎn)移性肝癌提供幫助。
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R575.2

【參考文獻】

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本文編號：2681517