【摘要】：目的： 分析SAP的病因、并探討APACHEⅡ評分、Ranson評分以及Balthazar CT分級對SAP患者病情嚴(yán)重程度及預(yù)后評估的價值。 測量腹圍、測定腹腔內(nèi)壓、腹腔間隔室綜合征(ACS)并分析ACS和病情嚴(yán)重程度的關(guān)系。探索在SAP患者監(jiān)測腹內(nèi)壓的意義、療效和預(yù)后評估的價值。 方法： 分析湘雅醫(yī)院2009年1月至2010年12月期間所收治并根據(jù)“亞特蘭大急性胰腺炎分類”診斷的67例重癥急性胰腺炎患者的資料。我們進(jìn)行了膀胱壓的測定(間接法)觀察腹腔內(nèi)壓并計算病情嚴(yán)重程度。我們同時測量了腹圍觀察腹脹狀況。 結(jié)果： 本組本組67例SAP患者,男性41例(61.2%)、26例(38.8%)為女性、年齡(20-75歲)、中位數(shù)年齡(49.7±14.4歲)。住院后共有33例(49.3%)患者直接或轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病室治療。發(fā)病時到入院為1-30天、平均發(fā)病時間為5.2±7.1天。在住院期間住院時間最長為60天、最短時間為1天、平均住院天數(shù)為11.1±8.3天。 本組中膽源性胰腺炎43例(64.2%),高脂血癥性13例(19.4%)和酒精性11例(11.9%),混合性(膽源性,高脂血癥性和酒精性)9例(13.4%),其他包括妊娠合并1例(1.5%)以及特發(fā)性胰腺炎4例(6.0%)。 本組SAP患者中APACHEⅡ評分,分三組(0-7、8-14、14)三組。對三組的病死率進(jìn)行卡方檢驗(yàn), P0.05,認(rèn)為有顯著統(tǒng)計學(xué)差異。14分以上組的病死率最高(50%)。Ranson評分在0-3分和5分以上組得到了與APACHEⅡ評分相同的結(jié)果,P0.05,但3-5分和5分以上組,P0.05,認(rèn)為無顯著統(tǒng)計學(xué)差異。5分以上組的病死率最高(33.3%)。Balthazar CT分級E級的病死率高于D級和C級,D級與C級的病死率無顯著的統(tǒng)計學(xué)差異。在三種評分系統(tǒng)中APACHEⅡ評分陽性率為56.8%(38/67)、Ranson評分陽性率為58.2%(39/67)、BalthazarCT分級陽性率為90.2%(55/61)。SAP診斷中,Balthazar CT分級的陽性率最高,Balthazar CT分級敏感性最高。 關(guān)于腹腔間隙綜合征(ACS),我們進(jìn)行了方差分析比較IAH組和ACS組的腹內(nèi)壓(IAP), APACHE II評分和腹圍的平均值。腹內(nèi)壓(IAP)和APACHEⅡ評分,p0.001,認(rèn)為有顯著統(tǒng)計學(xué)差異。腹圍和APACHEⅡ, P0.05,認(rèn)為無顯著統(tǒng)計學(xué)差異。ACS組的病死亡率高于IAH組,P0.001,認(rèn)為有顯著統(tǒng)計學(xué)差異。 關(guān)于死亡,本組67例SAP患者,死亡11例(16.4%)。主要原因?yàn)槎嗥鞴俟δ苷系K,嚴(yán)重感染,急性腎功能衰竭,成人呼吸窘迫綜合癥和大出血。其中6例在院內(nèi)死的,而其他按不同的住院時間停止治療。 結(jié)論： 1.對于SAP的診斷及嚴(yán)重程度的評估,Balthazar CT分級的敏感性比APACHEⅡ評分和Ranson評分高 2.腔間隔室綜合征是重癥急性胰腺炎中常見的并發(fā)癥,IAP的測定及APACHEⅡ評分對ACS患者的早期處理有重要意義,APACHEⅡ評分越高,ACS的發(fā)生和死亡率越高。 3.測量腹圍對SAP患者腹腔間隙綜合征監(jiān)測無重要作用,因此不適合作嚴(yán)重度評估的指標(biāo)。
【學(xué)位授予單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R576

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2677785