【摘要】： 了解黃浦區(qū)急性病毒性肝炎流行特征及醫(yī)務(wù)人員乙丙型肝炎感染率和肝炎KAP(知識(shí)、態(tài)度和行為)情況,為制定相關(guān)肝炎預(yù)防措施提供依據(jù)。通過回顧性資料收集和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查相結(jié)合的方法,描述、分析和探討相關(guān)關(guān)系。課題研究包括三個(gè)部分: 一、黃浦區(qū)急性病毒性肝炎流行特征分析 通過收集1996-2005年黃浦區(qū)急性病毒性肝炎疫情資料,描述疫情變化趨勢(shì),分析其影響因素,提出防治建議。1996-2005年黃浦區(qū)本市戶口居民共報(bào)告急性病毒性肝炎3248例,年平均發(fā)病率48.51/10萬;1996-2005年急性病毒性肝炎發(fā)病率總體呈逐漸下降的趨勢(shì)。3248例急性病毒性肝炎中甲型肝炎234例,乙型肝炎367例,丙型肝炎25例,戊型肝炎162例,未分型2460例。急性甲型肝炎發(fā)病總體保持平穩(wěn),其中在2002年發(fā)病率達(dá)最高(8.12/10萬),隨后快速下降,2004年的發(fā)病率為0.81/10萬。急性乙型肝炎發(fā)病在已分型肝炎中最高,占11.30%;1996-2000年發(fā)病率穩(wěn)步上升,2000年達(dá)最高峰,為7.86/10萬,2001-2005年發(fā)病率在3.20/10萬-7.04/10萬之間。急性丙型肝炎的發(fā)病是已分型肝炎中最低的,10年共發(fā)病25例,每年發(fā)病率均低于1/10萬。1999-2005年丙型肝炎在急性病毒性肝炎的總構(gòu)成比僅為0.77%。急性戊型肝炎發(fā)病總體呈逐漸上升的勢(shì)態(tài),發(fā)病率最高為2002年的5.46/10萬。從2002年開始戊型肝炎占急性病毒性肝炎的構(gòu)成比呈現(xiàn)逐步上升的趨勢(shì),現(xiàn)已成為已分型肝炎中構(gòu)成比居第二的肝炎型別。雖然黃浦區(qū)急性病毒性肝炎防治工作取得了很大的成績(jī),但急性病毒性肝炎的防治仍將是一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù),尤其是戊型肝炎的發(fā)病上升。因此,在控制急性病毒性肝炎方面應(yīng)積極采取預(yù)防為主的綜合防治措施。 二、黃浦區(qū)醫(yī)務(wù)人員乙、丙型肝炎感染狀況調(diào)查分析 按一、二、三級(jí)醫(yī)院分組,每組隨機(jī)抽取1家醫(yī)院,共抽取醫(yī)務(wù)人員511人,進(jìn)行乙型和丙型肝炎相關(guān)感染指標(biāo)的檢測(cè)。根據(jù)檢測(cè)的乙型肝炎及丙型肝炎血清學(xué)指標(biāo),分別分析本區(qū)醫(yī)護(hù)人員乙型肝炎及丙型肝炎感染情況。511名醫(yī)務(wù)人員中乙型肝炎感染人數(shù)為267人,感染率為52.25%。其中三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員的乙型肝炎感染率分別為52.90%、52.47%和48.98%,差別無顯著性(P＞0.05)。乙型肝炎各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)中乙型肝炎表面抗原HBsAg的陽(yáng)性率為3.52%,乙型肝炎抗HBs的陽(yáng)性率為45.21%,抗HBc的陽(yáng)性率為11.15%,HBeAg的陽(yáng)性率為0.20%,抗HBe的陽(yáng)性率為11.74%。在乙型肝炎各項(xiàng)指標(biāo)多重陽(yáng)性中,HBsAg、HBeAg和抗HBcAg三者均為陽(yáng)性(“大三陽(yáng)”)的比例為0.20%,HBsAg、抗HBe和抗HBc均為陽(yáng)性(“小三陽(yáng)”)的比例為1.37%。根據(jù)不同科室醫(yī)務(wù)人員乙型肝炎感染情況分析,感染率最高的科室為感染科,乙型肝炎感染率高達(dá)72.09%,其他依次為血透室、外科和內(nèi)科,感染率分別為54.55%、52.89%和51.72%,差別有顯著性(P＜0.05)。根據(jù)不同職業(yè)的醫(yī)務(wù)人員乙型肝炎感染情況分析,三級(jí)醫(yī)院護(hù)士乙型肝炎的感染率遠(yuǎn)超過醫(yī)生,感染率分別為62.07%和40.00%,差別有顯著性(P＜0.05),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)士和醫(yī)生,感染率分別為66.67%和43.75%,亦有較大差距。本次醫(yī)務(wù)人員丙型肝炎抗HCV檢測(cè)均為陰性。乙型肝炎的預(yù)防是綜合性的,其包括對(duì)患者的隔離、醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù),避免污染物接觸以及通過疫苗接種提高免疫能力等,才能有效降低乙型肝炎的職業(yè)性感染機(jī)率。丙型肝炎與乙型肝炎傳播途徑相似,預(yù)防乙型肝炎的方法和措施同樣也適用于丙型肝炎。 三、黃浦區(qū)醫(yī)務(wù)人員病毒性肝炎KAP(知識(shí)、態(tài)度和行為)調(diào)查分析 按一、二、三級(jí)醫(yī)院分組,其中三級(jí)醫(yī)院組隨機(jī)抽取2家醫(yī)院,二級(jí)醫(yī)院組隨機(jī)抽取2家醫(yī)院,一級(jí)醫(yī)院組隨機(jī)抽取3家醫(yī)院,7家醫(yī)院共調(diào)查1046人。根據(jù)病毒性肝炎的危害、傳播途徑、預(yù)防措施等知識(shí)以及對(duì)病毒性肝炎防治的態(tài)度和行為等問題,設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)式調(diào)查表,對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查。在肝炎知識(shí)知曉率調(diào)查中全部回答正確者為41人,正確率為3.92%。肝炎概況部分回答全部正確率為75.24%;肝炎傳播途徑部分回答全部正確率為56.98%;肝炎預(yù)防措施部分回答全部正確率為10.23%,肝炎知識(shí)三個(gè)部分回答正確率差別均有顯著性(P＜0.05)。根據(jù)各級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員肝炎知識(shí)知曉率調(diào)查分析,三級(jí)醫(yī)院回答全部正確率為1.85%,二級(jí)醫(yī)院回答全部正確率為1.33%,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心回答全部正確率為19.15%,差別有顯著性(P＜0.05)。根據(jù)不同科室醫(yī)務(wù)人員肝炎知識(shí)知曉率調(diào)查分析,外科回答全部正確率為2.99%,傳染病科回答全部正確率為3.03%,檢驗(yàn)科回答全部正確率為5.77%,血透室和行政后勤沒有人全部回答正確,差別無顯著性(P＞0.05)。臨床組回答全部正確率為2.72%,防保組回答全部正確率為21.57%,其他組別回答全部正確率為5.26%,差別有顯著性(P＜0.05)。根據(jù)各職業(yè)醫(yī)務(wù)人員肝炎知識(shí)知曉率調(diào)查分析,醫(yī)生組回答全部正確率為6.72%,護(hù)士組回答全部正確率為0.97%,差別有顯著性(P＜0.05)。在醫(yī)務(wù)人員對(duì)乙肝疫苗接種態(tài)度的調(diào)查中,表示很有必要和有必要的醫(yī)務(wù)人員比例達(dá)到了95.79%。在醫(yī)務(wù)人員對(duì)肝炎防治知識(shí)學(xué)習(xí)態(tài)度的調(diào)查中,表示感興趣和一般感興趣的醫(yī)務(wù)人員比例達(dá)到了97.89%。在醫(yī)務(wù)人員接種乙肝疫苗的調(diào)查中,表示曾經(jīng)接種過乙肝疫苗的有233人,接種率為22.28%。在醫(yī)務(wù)人員獲取肝炎防治知識(shí)主要途徑的調(diào)查中,有61.47%的醫(yī)務(wù)人員表示通過專業(yè)書籍獲取相關(guān)信息。通過對(duì)醫(yī)務(wù)人員肝炎知識(shí)知曉率的調(diào)查發(fā)現(xiàn),醫(yī)務(wù)人員對(duì)肝炎預(yù)防措施比較忽視,而預(yù)防措施在肝炎防治中占有非常重要的地位,因此提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)預(yù)防措施的重視是非常有必要的。
【圖文】：

散居兒童學(xué)生教師保育員炊飲食業(yè)商業(yè)服務(wù)醫(yī)務(wù)人員工人民工農(nóng)民牧民漁(船)民干部職員離退人員家務(wù)待業(yè)其他不詳22254533l132508752O042525570506208l90.066.931.390.090.954.061.5426.940.060.000.001.2916.1617.5515.586.400.58

表2一8醫(yī)務(wù)人員乙型肝炎感染科室分布情況檢測(cè)人數(shù)感染人數(shù)感染率%6)0290737795一5儀至丈別0(了斤丘歇王.0一之2.)02.4.6.2.0.8.3.LL丈夕夕又5(入暇引取王[0)3n44;|4203064312410144056351犯124:今2(卜卜9廠3(1室一科科科一外內(nèi)感染科血透室婦產(chǎn)科口腔科五官科化驗(yàn)室防�？坪笄谛姓芾砗嫌�(jì)511267
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號(hào)】：R512.6

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本文編號(hào)：2677695