本文關鍵詞：血清HBsAg水平及肝臟彈性測量值在慢性HBV感染者診療中的臨床意義，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景 我國是慢性乙型病毒性肝炎的高發(fā)區(qū)，根據(jù)衛(wèi)生部2008年的調查數(shù)據(jù)顯示，國內1～59歲普通人群乙肝表面抗原陽性攜帶率為7.18％。乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)慢性感染的主要標志是乙型肝炎表面抗原(hepatitisB surface antigen，HBsAg)血清學持續(xù)陽性。血清HBsAg在一定程度上反映了體內HBV復制水平。故在臨床上，血清HBsAg常常被作為慢性乙型肝炎診斷和治療的評價指標。近年來肝臟無創(chuàng)性檢測瞬時彈性(FibroScan)的檢測越來越受到廣泛的關注。隨著近年國內外學者對HBsAg定量檢測研究的深入，同時血清HBsAg定量檢測方法及FibroScan檢測簡便易行，在臨床上的應用也越來越普遍。本研究旨在探討血清HBsAg定量檢測對于判斷肝炎病毒的復制情況，與血清HBV DNA、肝纖維化的關系，尤其是在抗病毒治療中HBsAg水平變化對評估和預測治療療效。 課題總體設計 本課題由三個部分組成，根據(jù)具體完成的時間順序可以分為：1、收集材料，比較慢性乙肝、代償期肝硬化及失代償期肝硬化患者中，HBeAg陽性及HBeAg陰性患者中，HBsAg滴度與HBV DNA的相關性；2、了解血清HBsAg、HBV DNA及肝纖維化指標的相關性；3、聚乙二醇干擾素抗病毒治療過程中血清HBsAg及LSM的變化。 研究方法 1、病例選擇：491例患者，均為我院感染病科住院及門診患者，診斷符合2005年第十二次全國病毒性肝炎會議修訂的慢性乙型病毒性肝炎診斷標準，并排除合并其它肝炎病毒感染，排除甲狀腺疾病、自身免疫性疾病、惡性腫瘤等。檢測前3個月內未接受免疫調節(jié)治療和（或）抗病毒治療。 2、檢測方法： (1)血清HBV DNA定量：熒光定量聚合酶鏈反應法(PCR)， (2)血清HBsAg定量：HBsAg定量檢測方法是以化學發(fā)光微粒子免疫技術為基礎。定量檢測儀為Abbott Architecti2000(雅培)，試劑為AbbottArchitect@HBsAg(雅培)。 (3)LSM檢測：利用瞬時彈性波為核心技術，應用FibroScan檢測，采用切變彈性探測儀對患者肝臟進行瞬時彈性測定。檢測儀器為法國Echosens SA。 3、收集臨床資料，完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計及分析。 研究結果 1、各組患者中，HBsAg定量檢測與HBV DNA的相關性：在HBeAg陽性的慢性肝炎患者中，，HBsAg滴度與HBV DNA有正相關性。但代償期肝硬化及失代償期肝硬化患者，HBsAg滴度與HBV DNA無明顯相關性。在HBeAg陰性的患者中相比較，各個階段的HBsAg滴度無明顯不同。但在肝硬化失代償期患者的HBV DNA明顯升高。 2、HBsAg滴度、HBV DNA與肝纖維化的相關性：按HBsAg滴度不同分成三組。比較分析后，三組之間HBV DNA水平的差異有統(tǒng)計學意義。在HBsAg滴度≥10000組患者中，血清HBsAg滴度與HBV DNA水平呈正相關。各組之間，不同滴度的HBsAg之間，HBsAg滴度與LSM值無明顯相關性。 3、抗病毒治療過程中LSM值及HBsAg定量檢測變化：Peg-INF治療HBeAg陽性的慢性乙型肝炎過程中，完全應答組基線水平的LSM值明顯低于非完全應答組；同時在治療的12周、48周HBsAg定量較非完全應答組明顯降低。 研究結論 1、HBsAg滴度與HBV DNA有相關性，尤其在HBeAg陽性患者中，HBsAg滴度與HBV DNA有正相關性。HBsAg滴度可反應HBV的復制情況。 2、HBsAg滴度與慢性HBV感染者肝纖維化程度無明顯相關性。 3、LSM值可以作為Peg-INFa-2a治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎的療效預測。
【關鍵詞】：乙肝表面抗原 乙肝病毒脫氧核糖核酸 聚乙二醇干擾素 肝臟硬度測量值
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R512.62
【目錄】：

• 英文縮略詞簡表4-5
• 摘要5-8
• Abstract8-11
• 1 引言11-14
• 2 材料與方法14-19
• 3 結果19-24
• 4 討論24-28
• 5 結論28-29
• 6 參考文獻29-32
• 附錄32-33
• 致謝33-34
• 綜述34-41
• 參考文獻38-41

【共引文獻】

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中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

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本文編號：267737