【摘要】：目的：評價Fluency覆膜支架在經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔分流術(shù)（TIPS）中的應(yīng)用價值。 方法：48例肝硬化門脈高壓合并食道胃底靜脈曲張破裂出血(EGVB)的患者，采用Fluency覆膜支架行TIPS術(shù)。監(jiān)測其術(shù)后門靜脈壓力、肝功能各項指標(biāo)情況（白蛋白、總膽紅素、凝血酶原時間）并與術(shù)前比較；隨訪1年，觀察1年內(nèi)消化道再出血率、支架狹窄率、肝性腦病發(fā)生率、肝功能衰竭發(fā)生率及病死率等臨床指標(biāo)，以總結(jié)療效，并分析分流道狹窄的原因。 結(jié)果：48例TIPS均獲得成功，共放置覆膜支架50枚，其中42枚支架直徑為8mm，4枚支架直徑為7mm，4枚直徑為6mm，支架長度為4-8cm。門靜脈壓由術(shù)前(36.83.5cmH2O)降至術(shù)后(26.73.5cmH2O)（P0.05），門靜脈內(nèi)徑由術(shù)前(1.700.16cm)減少至術(shù)后(1.300.26cm)（P0.05）,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。術(shù)前與術(shù)后白蛋白、總膽紅素、凝血酶原時間比較無明顯變化（P0.05），差異無統(tǒng)計學(xué)意義。隨訪1年，術(shù)后支架狹窄發(fā)生率為14.58%（7/48），其中6例為肝靜脈端狹窄，1例為門靜脈端狹窄，出血復(fù)發(fā)率為12.50%（6/48），肝性腦病發(fā)生率為20.83%（10/48）,肝功能衰竭發(fā)生率為2.08%（1/48），病死率為8.33%(4/48). 結(jié)論：采用Fluency覆膜支架能明顯提高分流道的通暢率，降低出血復(fù)發(fā)率。Fluency覆膜支架分流道狹窄多位于支架的兩端，選擇的覆膜支架要足夠長，其上、下端需分別延伸至下腔靜脈內(nèi)和門靜脈內(nèi)并伴行一段距離。
【圖文】：

圖 1 A.穿刺門靜脈脈成功后，，造影示門脈穿刺點在門脈左支（箭頭所示）。B. 球囊擴張分流道直至切跡消失（兩切跡分別為肝靜脈和門靜脈穿刺口，箭頭所示）。C. 植入支架后，造影示胃冠狀靜脈仍迂曲擴張（箭頭所示）。D. 以彈簧圈栓塞胃冠狀靜脈后，再次門靜脈造影示分流道通暢，曲張的胃冠狀靜脈消失。

圖 1 A.穿刺門靜脈脈成功后，造影示門脈穿刺點在門脈左支（箭頭所示）。B. 球囊擴張分流道直至切跡消失（兩切跡分別為肝靜脈和門靜脈穿刺口，箭頭所示）。C. 植入支架后，造影示胃冠狀靜脈仍迂曲擴張（箭頭所示）。D. 以彈簧圈栓塞胃冠狀靜脈后，再次門靜脈造影示分流道通暢，曲張的胃冠狀靜脈消失。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R575.2

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本文編號：2676133