【摘要】：目的:分析肝硬化患者病因及合并感染時(shí)的臨床特征,為臨床治療提供參考依據(jù)。方法:回顧性總結(jié)2016年1月—2017年12月新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院感染性疾病中心住院肝硬化患者的臨床資料,分析肝硬化病因及合并感染時(shí)的臨床特征。結(jié)果:1271例肝硬化患者中病毒性肝炎后肝硬化及失代償期患者居多。除肝炎病毒外,其他因素引起的肝硬化比例亦顯著增加(從20多年前的8.84%上升至31.9%),包括自身免疫性肝病(9.0%)和酒精性肝病(4.6%)。其中合并感染患者為480例,感染總體發(fā)生率為37.8%。合并感染患者以乙型肝炎后肝硬化最常見(jiàn)233例(48.5%),其次為丙型肝炎后肝硬化79例(16.5%)和隱源性肝硬化73例(15.2%)。最常見(jiàn)的感染部位為腹膜,占327例(60.8%),其次為肺部(16.9%)、泌尿系(2.5%)及腸道(1.9%)。在480例感染患者中,共分離出343株病原體,其中非重復(fù)細(xì)菌中前10種常見(jiàn)細(xì)菌包括289株。其中革蘭陰性菌百分比為76.5%,革蘭陽(yáng)性菌23.5%,革蘭陰性菌最主要以大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌、鮑曼不動(dòng)桿菌為主。革蘭陽(yáng)性菌則主要是屎腸球菌、糞腸球菌、表皮葡萄球菌。結(jié)論:肝硬化最主要的病因仍為HBV、HCV,其次為自身免疫性肝病,其中失代償期患者更易發(fā)生感染,以乙型肝炎后肝硬化合并感染最為常見(jiàn),治療上給予經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療,同時(shí)需根據(jù)培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整最合理的抗菌藥物進(jìn)行抗感染治療,改善預(yù)后。
【圖文】：

圖 1 480 例肝硬化合并感染患者感染部位分布.1 Distribution of infection sites in 480 patients with cirrhosis complicated with infe硬化合并感染患者病原菌分布 480 例感染患者中，共分離出 343 株病原體。其中 174 株分離自尿液標(biāo)自呼吸道標(biāo)本,41 株分離自血液標(biāo)本，22 株分離自腹水標(biāo)本，6 株分離自剩余 6 株分離自其他標(biāo)本，如胸水、腦脊液、膿液等。尿液標(biāo)本主要分腸桿菌、屎腸球菌，呼吸道標(biāo)本主要分離細(xì)菌為鮑曼氏不動(dòng)桿菌、肺炎及大腸桿菌。血液標(biāo)本主要以大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌為主。腹水標(biāo)黃色葡萄球菌、大腸桿菌、屎腸球菌為主。43 株非重復(fù)細(xì)菌中最常見(jiàn)細(xì)菌有大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌、屎腸球菌桿菌等，前 10 種細(xì)菌如下，，總共 289 株。其中革蘭陰性菌和革蘭氏陽(yáng)性別為76.5%、23.5%，革蘭陰性菌以大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌、鮑曼不。革蘭陽(yáng)性菌以屎腸球菌、糞腸球菌、表皮葡萄球菌為主，詳見(jiàn)表 5。

表 5 289 例肝硬化合并感染患者的病原菌種類及其構(gòu)成比Tlble5 Pathogenic Bacteria and Their Composition Ratio in 289 Patients with Cirrhosis Complicated with Infection 菌株(株) 構(gòu)成比(%)氏陰性桿菌 大腸桿菌 114 33.2肺炎克雷伯桿菌 39 11.4鮑曼不動(dòng)桿菌 36 10.5陰溝腸桿菌 11 3.2銅綠假單胞桿菌 11 3.2奇異變形桿菌 10 2.9氏陽(yáng)性桿菌 屎腸球菌 38 11.1糞腸球菌 12 3.5表皮葡萄球菌 10 2.9金黃色葡萄球菌 8 2.3
【學(xué)位授予單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R575.2

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本文編號(hào)：2673886