【摘要】：目的:對比套扎(EVL)與硬化注射(EVS)在肝硬化食管靜脈曲張出血(EVB)患者的治療效果。方法:檢索Cochrane Library、Springer、Pubmed、Sinomed、中國知網(wǎng)、萬方、維普等數(shù)據(jù)庫,用Cochrane圖書館的Review Manager軟件(RevMan5.3.5)進行Meta分析。結(jié)果:本Meta分析總共納入11項隨機對照試驗,分析結(jié)果提示,EVL組術(shù)后食管靜脈再發(fā)出血率低于EVS組(RR=0.66,95%CI:0.52~0.83,Z=3.56,P0.001);兩組死亡率無明顯差別(RR=0.81,95%CI:0.65~1.02,Z=1.76,P=0.08);EVL組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于EVS組(RR=0.39,95%CI:0.24~0.63,Z=3.86,P0.001);在食管靜脈曲張消除率上,兩組無明顯差別(RR=1.04,95%CI:0.98~1.11,Z=1.32,P=0.19)。漏斗圖提示本Meta分析所納入的11篇文獻無明顯發(fā)表偏倚。結(jié)論:EVL在治療肝硬化食管靜脈曲張出血方面比EVS能獲得更佳的效果。
【圖文】：

13圖 2-1 納入文獻的偏倚風險情況Figure 2-1 Risk of bias in the literature2.2 Meta 分析結(jié)果本文合計共納入 1117 例肝硬化 EVB 患者。其中 EVL 組 555 例，EVS 組562 例。EVL 組治療后出現(xiàn)再發(fā)出血 90 例，EVS 組治療后出現(xiàn)再發(fā)出血 141例；EVL 組死亡 102 例，EVS 組死亡 126 例；EVL 組出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥 87 例，，EVS 組出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥 204 例；EVL 組食管曲張靜脈根除 402 例，EVS 組食管曲張靜脈根除 390 例。納入文獻的隨訪情況及根除時間如表 2-2 所示。表 2-2 納入文獻的隨訪情況及根除時間作者 治療方式 總隨訪時間 隨訪頻率達到靜脈曲張根除所需的治療次數(shù)

圖 2-2 EVL、EVS 組再發(fā)出血率森林圖Figure 2-2 Forest plot of reblood rate in EVL and EVS groups2.2.2 死亡率異質(zhì)性檢驗提示 P=0.77，I2=0%。采用固定效應(yīng)模型合并效應(yīng)量，可得RR=0.81，95%CI:0.65～1.02，Z=1.76，P=0.08。菱形與無效應(yīng)線相交，提示 EVL 組的死亡率與 EVS 組無明顯差別，詳見圖 2-3。
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R575.2

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本文編號：2671022