【摘要】：目的:腸易激綜合征(IBS)是功能性胃腸病(FGIDs)的一種,其發(fā)病與多種因素相關(guān),其中“腦-腸軸”之間的相互影響是發(fā)病的重要因素。心理和社會因素可以干擾“腦-腸系統(tǒng)”間的交流,從而影響癥狀的表達(dá)和疾病的轉(zhuǎn)歸預(yù)后。本研究在調(diào)查IBS患者心理社會影響因素的基礎(chǔ)上,首次將內(nèi)觀認(rèn)知療法(NCT)應(yīng)用于IBS患者進(jìn)行心理干預(yù),并對其療效進(jìn)行評價(jià),旨在提高IBS患者的生活質(zhì)量和社會功能,為IBS的心理治療提供一種新的思路。方法:本課題分兩部分。研究一在天津市人民醫(yī)院消化及肛腸科門診和住院患者中招募符合入排標(biāo)準(zhǔn)的IBS患者98例,同時(shí)納入匹配的健康對照98例,采用一般情況調(diào)查表、SAS、SDS、SCL-90、PSQI、LES、FES、SSRS、CSQ、ASQ、SF-36、EPQ進(jìn)行問卷調(diào)查。采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較兩組患者各量表指標(biāo)的變化。研究二將本研究中第一部分符合入組標(biāo)準(zhǔn)的98例IBS患者隨機(jī)分為NCT干預(yù)組和對照組,共90例完成研究。NCT組(46例)在IBS的常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上給予8周分散NCT治療,對照組僅給予IBS的常規(guī)藥物治療和健康宣教。在干預(yù)前、治療4周及治療8周結(jié)束后分別進(jìn)行HAMA-14、HDMA-17、SCL-90、PSQI、IBS腸道癥狀量化分級表、IBS-SSS、IBS-QOL評分;采用重復(fù)測量方差分析比較兩組患者隨著干預(yù)時(shí)間延長以上各量表的評分差異。在干預(yù)前及治療8周結(jié)束后采用獨(dú)立和配對樣本t檢驗(yàn)比較兩組患者在CSQ和ASQ的評分差異。結(jié)果:第一部分:(1)兩組患者一般人口學(xué)情況經(jīng)比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(2)IBS組與健康對照組在SDS和SAS評分有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)。(3)IBS組與健康對照組在SCL-90各因子和總分評分有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)。(4)IBS組與健康對照組在PSQI各因子和總分評分有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)。(5)IBS組與健康對照組在LES的正性生活事件評分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),而在負(fù)性生活事件、家庭相關(guān)問題、工作學(xué)習(xí)方面評分有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01),在社交和其他問題方面評分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(6)IBS組與健康對照組在FES中的親密度、矛盾性、娛樂性、獨(dú)立性、控制性分量表評分有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)。(7)IBS組與健康對照組在SSRS中總分、主客觀支持分和對支持的利用度評分有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)。(8)IBS組與健康對照組在CSQ中解決問題和求助(評分降低),自責(zé)、幻想和回避(評分升高),以上各因子評分有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01);合理化(評分升高)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(9)IBS組與健康對照組在ASQ中正性事件、成就事件、人際事件、內(nèi)外維度、普遍維度、穩(wěn)定維度(評分降低),無望感、負(fù)性事件和宿命維度(評分升高),除內(nèi)外維度外以上各項(xiàng)評分有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01);內(nèi)外維度評分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(10)IBS組與健康對照組在SF-36中生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況緯度評分有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01);在精力、社會功能、情感職能、精神健康緯度評分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(11)IBS組與健康對照組在EPQ中N評分有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01);而在P、E、L評分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。第二部分:(1)治療前兩組患者的一般人口學(xué)情況及各量表評估指標(biāo)評分均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(2)隨治療時(shí)間的延長,干預(yù)組比對照組在HAMD和HAMA評分下降有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01);兩組內(nèi)比較隨治療時(shí)間延長,干預(yù)組評分下降有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01),對照組評分下降無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(3)隨治療時(shí)間的延長,干預(yù)組比對照組在SCL-90各因子評分下降有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);兩組內(nèi)比較隨治療時(shí)間延長,干預(yù)組評分下降有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01),對照組評分下降無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(4)隨治療時(shí)間的延長,干預(yù)組比對照組在PSQI總分及各條目(除安眠藥物P0.05)評分下降,總分和日間功能評分有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01),其它各條目評分均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);兩組內(nèi)比較隨治療時(shí)間延長,干預(yù)組(除安眠藥物P0.05)評分下降有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01),對照組評分下降無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(5)隨治療時(shí)間的延長,干預(yù)組比對照組在腸道癥狀量化分級表中的嚴(yán)重程度和癥狀頻率評分下降有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),總積分評分下降有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01);兩組內(nèi)比較隨治療時(shí)間延長,兩組以上各項(xiàng)評分下降均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)。(6)隨治療時(shí)間的延長,干預(yù)組比對照組在IBS-SSS評分下降有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01);兩組內(nèi)比較隨治療時(shí)間延長,干預(yù)組評分下降有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01),對照組評分下降有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(7)隨治療時(shí)間的延長,干預(yù)組比對照組在IBS-QOL中8個(gè)維度評分升高有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01);兩組內(nèi)比較隨治療時(shí)間延長,干預(yù)組評分升高有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)(除性行為P0.05),對照組評分升高無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(8)經(jīng)治療8周后,干預(yù)組比對照組在CSQ中解決問題、求助條目評分升高有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01);自責(zé)和幻想評分下降有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01),退避評分下降有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);合理化評分升高無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。兩組內(nèi)治療前后比較,干預(yù)組在解決問題、求助(評分升高)以及自責(zé)、退避、幻想(評分降低)有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01),合理化評分升高無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);對照組在解決問題、求助(評分升高)以及自責(zé)(評分降低)有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01),退避評分下降有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),幻想(評分降低)和合理化(評分升高)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(9)經(jīng)治療8周后,干預(yù)組比對照組在ASQ中正性事件、人際事件、成就事件、內(nèi)外維度、普遍維度及穩(wěn)定維度(評分升高)以及負(fù)性事件、宿命維度(評分降低)有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01),無望感評分下降有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。兩組內(nèi)治療前后比較,兩組均在正性事件、人際事件、成就事件、內(nèi)外維度、普遍維度及穩(wěn)定維度評分升高有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01),在負(fù)性事件、無望感、宿命維度評分下降有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)。結(jié)論:(1)IBS患者多數(shù)合并有精神障礙(特別是焦慮和抑郁),同時(shí)存在睡眠問題。社會心理因素在其發(fā)病中也起到重要作用,如負(fù)性生活事件、家庭沖突、缺乏社會支持、不良的應(yīng)對能力和負(fù)面的歸因方式。多數(shù)患者存在神經(jīng)質(zhì)的人格特點(diǎn)。所以應(yīng)該針對以上情況采取積極的應(yīng)對策略,提高患者的生活質(zhì)量。(2)IBS患者合并NCT治療后在情緒狀況、精神狀況、睡眠情況、IBS臨床癥狀、生活質(zhì)量、應(yīng)對方式和歸因方式上均有明顯改善和提高,NCT可作為IBS患者的一種新型心理治療方法在臨床推廣應(yīng)用。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R574.4
【相似文獻(xiàn)】
相關(guān)期刊論文 前10條
1 趙非同;;常拉肚，警惕腸易激綜合征[J];江蘇衛(wèi)生保健;2019年12期
2 賓金秀;歐陽波;;中醫(yī)藥治療腸易激綜合征近況[J];世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘;2018年A5期
3 吳寒;張振玉;;腸易激綜合征治療共識意見(2018,美國)[J];中國微生態(tài)學(xué)雜志;2019年08期
4 鄧玉海;朱生j;李凌云;;朱生j辨治腸易激綜合征思路淺談[J];時(shí)珍國醫(yī)國藥;2019年07期
5 祁偉;楊萍;;腸易激綜合征患者中醫(yī)健康教育效果評價(jià)[J];衛(wèi)生職業(yè)教育;2018年01期
6 趙鵬輝;周夢煜;袁成勇;劉秉;;腸易激綜合征患者精神心理狀況分析[J];河南醫(yī)學(xué)研究;2017年24期
7 佟烏日娜;;匹維溴胺聯(lián)合黛力新治療腸易激綜合征療效觀察[J];內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志;2016年10期
8 趙靜;趙勇;;胃腸安丸與活菌制劑聯(lián)合治療感染后腸易激綜合征的臨床效果[J];內(nèi)蒙古中醫(yī)藥;2017年04期
9 ;專題:腸易激綜合征[J];中醫(yī)健康養(yǎng)生;2017年07期
10 趙興然;蘆永福;;羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)在便秘型腸易激綜合征的制定及腸易激綜合征的治療研究進(jìn)展[J];臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志;2017年55期
相關(guān)會議論文 前10條
1 沈含章;王華寧;;腸易激綜合征的中西醫(yī)治療研究進(jìn)展[A];第三十屆全國中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會議論文集[C];2018年
2 顧懷玉;鄭利昌;顧超輝;;“健脾1號”治療腸易激綜合征120例[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會學(xué)術(shù)年會——?jiǎng)?chuàng)新優(yōu)秀論文集[C];2002年
3 趙文娟;王垂杰;;腸易激綜合征的治療進(jìn)展[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會第十九次全國脾胃病學(xué)術(shù)交流會論文匯編[C];2007年
4 李金菩;;腸易激綜合征[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會第二十次全國脾胃病學(xué)術(shù)交流會論文匯編[C];2008年
5 王小琴;;情志相關(guān)性腸易激綜合征中藥治療的臨床研究[A];第二十三屆全國中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會議暨消化疾病診治進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2011年
6 唐志鵬;;感染后腸易激綜合征的診斷和治療[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會第二十三次全國脾胃病學(xué)術(shù)交流會論文匯編[C];2011年
7 劉小彥;楊建中;李培凱;侯瑜;蘇萍;王敏;王嬙;;腸易激綜合征相關(guān)的心理與家庭因素調(diào)查及危險(xiǎn)因素分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第十次全國精神醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2012年
8 張國來;孫佃軍;李江蘇;;小兒腸易激綜合征42例臨床分析[A];第十屆全國兒童消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2014年
9 熊文生;唐錫軍;;疏肝舒腸方治療腸易激綜合征30例療效觀察[A];中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會第十二次全國消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C];2000年
10 鄭舜華;胥小芳;張正利;;腸易激綜合征臨床研究現(xiàn)狀述評[A];中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會第十三次全國消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C];2001年
相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條
1 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院 王波;真武湯治腸易激綜合征案[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2017年
2 重慶萬州 呂傳彬;告別腸易激綜合征[N];上海中醫(yī)藥報(bào);2015年
3 北京協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師 孫曉紅;惱人的腸易激綜合征[N];光明日報(bào);2015年
4 本報(bào)記者 靖九江;一緊張就拉肚子：警惕腸易激綜合征[N];中國醫(yī)藥報(bào);2015年
5 陳寶貴名中醫(yī)工作室 天津中醫(yī)藥大學(xué)附屬武清中醫(yī)院 張美英;抑木扶土法治腸易激綜合征[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2013年
6 上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院消化內(nèi)科 副主任醫(yī)師 夏璐;腸易激綜合征患者的秋季養(yǎng)護(hù)[N];家庭醫(yī)生報(bào);2005年
7 伏新順;腹痛型腸易激綜合征的分型辨治[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2012年
8 禾文;腸易激綜合征要注重飲食調(diào)理[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2005年
9 本報(bào)記者 宋漢曉;腸易激綜合征小病不小[N];保健時(shí)報(bào);2005年
10 北京朝陽醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師 尚占民;腸易激綜合征治療誤區(qū)多[N];保健時(shí)報(bào);2009年
相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條
1 劉昒榕;隔藥灸臍療法治療脾虛型腸易激綜合征的臨床療效觀察[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2018年
2 周長麗;羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)下腸易激綜合征相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素及運(yùn)動(dòng)干預(yù)的實(shí)證研究[D];吉林大學(xué);2019年
3 宋繼中;腸易激綜合征合并抑郁癥狀患者炎癥反應(yīng)機(jī)制[D];山東大學(xué);2018年
4 陳錫強(qiáng);易激顆粒治療腸易激綜合征的部分機(jī)理研究[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2005年
5 王利華;腸道感染、精神因素、應(yīng)激與腸易激綜合征[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2000年
6 楊崇美;腸易激綜合征患者食物過敏的初步研究[D];山東大學(xué);2006年
7 顧纓;健脾疏肝法治療腸易激綜合征的臨床及實(shí)驗(yàn)研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2005年
8 葉惠芬;術(shù)芍地姜湯治療腸易激綜合征的臨床和實(shí)驗(yàn)研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2006年
9 謝地;腸易激綜合征肝主疏泄功能異常相關(guān)因素及證型指標(biāo)相關(guān)性分析[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2014年
10 龍艷芹;感染后腸易激綜合征小鼠腸道免疫的研究[D];華中科技大學(xué);2010年
相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條
1 秦建;腸易激綜合征與情志因素的相關(guān)性研究[D];山西中醫(yī)藥大學(xué);2018年
2 龔文;低FODMAP飲食在腸易激綜合征中的研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2019年
3 肖萌;兒童腸易激綜合征的臨床特征及診治體會（附80例報(bào)道）[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2019年
4 肖棋勻;腸易激綜合征患者血清差異性抗體的臨床意義探討[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2019年
5 張家瑞;腸易激綜合征患者心理社會因素調(diào)查及內(nèi)觀認(rèn)知療法干預(yù)研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2019年
6 丁旭;功能性消化不良和腸易激綜合征重疊的中醫(yī)證候探討[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2019年
7 劉奇勤;青少年神經(jīng)質(zhì)人格和考前睡眠質(zhì)量、腸易激綜合征的關(guān)系[D];江西師范大學(xué);2018年
8 廖穎;糞菌移植治療腸易激綜合征療效的系統(tǒng)評價(jià)與Meta分析[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2019年
9 李瑩;五經(jīng)配伍針刺治療腸易激綜合征腹瀉型肝郁脾虛證的臨床觀察[D];湖南中醫(yī)藥大學(xué);2018年
10 鄧多喜;基于PAR-2/TRPV1途徑探討合募配穴治療腸易激綜合征內(nèi)臟高敏相關(guān)作用機(jī)制[D];湖南中醫(yī)藥大學(xué);2018年
，
本文編號：
2670436
